Исследователи из Университета Джорджа Вашингтона (GW) сообщают о резком увеличении количества назначений опиоидных анальгетиков, таких как Percocet, Vicodin, оксикодон и Dilaudid, во время U.S. посещения отделения неотложной помощи с 2001 по 2010 гг. Эти результаты не были объяснены более высокой частотой посещений по поводу болезненных состояний, которая лишь незначительно увеличилась в течение периода времени. Этот отчет был опубликован сегодня в журнале Academic Emergency Medicine.
"Эта тенденция особенно тревожна, учитывая резкий рост передозировок и смертельных случаев, связанных с опиоидами, в последние годы," сказала Марианн Мазер-Амиршахи, М.D., соавтор исследования и адъюнкт-инструктор по неотложной медицине в Школе медицины и медицинских наук GW (SMHS). "Использование опиоидов, отпускаемых по рецепту, для лечения острых болезненных состояний в отделениях неотложной помощи и больницах может принести больше вреда, чем пользы, поскольку потенциально может привести к злоупотреблению и зависимости. Необходимо сделать больше для контроля за назначением опиоидов в отделениях неотложной помощи – рекомендуемые стандартные подходы могут быть хорошей отправной точкой."
Мазер-Амиршахи и его коллеги обнаружили, что в период с 2001 по 2010 год процент посещений отделений неотложной помощи, которым были прописаны опиоидные анальгетики, увеличился с 20.От 8 процентов до 31 процента. Для некоторых опиоидов резко выросла стоимость рецептов; Дилаудид, одно из самых сильнодействующих, но вызывающих привыкание лекарств, подорожал на 668 пунктов.2 процента. Процент посещений по поводу болезненных состояний за этот период увеличился всего на четыре процента с 47.1 процент в 2001 году до 51.1 процент в 2010 году.
"Медицинские работники отделений неотложной помощи часто оказываются в затруднительном положении, потому что у некоторых есть стимул для оплаты труда, основанный на том, как пациенты сообщают о своей удовлетворенности своим опытом. Намерение всегда состоит в том, чтобы обеспечить соответствующее обезболивание, но многие пациенты ожидают от опиоидов," сказал Джесси Пайнс, M.D., соавтор исследования и директор отдела инноваций в клинической практике GW SMHS. "Когда пациенты, страдающие от боли, хотят опиоидов, но не получают их – что является обычным явлением – они могут сообщить о плохом опыте. Нам необходимо тщательно продумать, как уравновесить эти проблемы, когда речь идет о национальной политике, особенно о местной и национальной платежной политике, в этой стране."
В исследовании были проанализированы данные Национального обследования амбулаторной медицинской помощи больниц, выяснилось, какие демографические группы, лекарства и причины посещения отделения неотложной помощи могут объяснить это изменение в частоте выписывания рецептов. В своем анализе за десятилетний период исследования авторы обнаружили следующее: