Большое исследование обнаруживает слабую связь между употреблением матерью таких препаратов, как прозак, и риском детского аутизма.
Несмотря на некоторые опасения об обратном, дети, чьи мамы принимали антидепрессанты во время беременности, не подвержены повышенному риску аутизма, говорится в новом крупном датском исследовании.
Результаты, опубликованные декабрь. 19 в Медицинском журнале Новой Англии, дают некоторое успокоение, считают эксперты.
Были некоторые намеки на то, что антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут быть связаны с аутизмом. СИОЗС – это "первая строка" лекарство от депрессии и включает такие лекарства, как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), циталопрам (целекса) и пароксетин (паксил).
В одном недавнем U.S. исследования, использование СИОЗС матерями во время беременности было связано с двукратным увеличением шансов того, что у ее ребенка будет аутизм. Шведское исследование показало аналогичную картину, хотя риск, связанный с лекарствами, был меньше.
Но оба исследования включали лишь небольшое количество детей с аутизмом, которые принимали антидепрессанты еще в утробе матери.
Новое исследование "самый большой на сегодняшний день" «Чтобы изучить проблему, используя записи о более чем 600 000 детей, родившихся в Дании», – сказал ведущий исследователь Андерс Хвиид из Института сыворотки Statens в Копенгагене.
И в целом, его команда обнаружила, что нет четкой связи между использованием СИОЗС во время беременности и риском детского аутизма.
Хвиид предупредил, что открытие все еще основано на небольшом количестве детей, у которых был аутизм и пренатальное воздействие СИОЗС – 52, если быть точным. Исследователи отметили, что невозможно исключить небольшое увеличение риска аутизма.
Но, сказал Хвиид, "на данный момент я не думаю, что эта потенциальная связь должна занимать видное место при оценке рисков и преимуществ использования СИОЗС во время беременности."
Комментируя выводы, Кристина Чемберс, директор Центра содействия материнскому здоровью и развитию младенцев Калифорнийского университета в Сан-Диего, заявила:, "Я думаю, это исследование обнадеживает."
Один "важный" Дело, добавил Чемберс, заключается в том, что исследователи учли диагнозы психического здоровья матерей – от депрессии до расстройств пищевого поведения и шизофрении.
"Какая часть риска связана с лекарством, а какая – с основным заболеванием?" Чемберс сказал. "Трудно дразнить."
Теоретически, отметила она, депрессия или другие психические расстройства могут способствовать риску аутизма, потому что эти мамы с большей вероятностью будут выбирать нездоровый образ жизни, например, курить или пить.
В этом исследовании команда Хвиид первоначально обнаружила несколько повышенный риск аутизма у детей, матери которых принимали СИОЗС во время беременности. Но как только исследователи учли сами психические расстройства, эта статистическая связь отпала.
Вдобавок ко всему, наблюдалось небольшое увеличение риска аутизма среди детей, матери которых принимали СИОЗС в течение двух лет до беременности, но не во время беременности.
Хвиид сказал, что все предполагает, что с небольшим риском аутизма связаны лежащие в основе заболевания, а не лекарства, хотя причины, добавил он, неизвестны.
Исследование, которое финансировалось правительством Дании, основано на записях из национальной системы баз данных здравоохранения Дании. Из почти 627 000 детей, родившихся в период с 1996 по 2005 год, чуть менее 3900 позже диагностировали аутизм.
Среди этих детей 52 родились от матерей, которые получали рецепт на СИОЗС во время беременности. Было чуть более 6000 других детей, матери которых принимали антидепрессанты во время беременности, но не заболели аутизмом.
И Хвиид, и Чемберс заявили, что результаты не доказывают, что СИОЗС не несут риска аутизма. И эта связь биологически вероятна, сказал Хвиид.
Никто не знает, что вызывает аутизм, от которого страдает примерно один из 88 детей. Но это связано с нарушением развития мозга плода. Считается, что серотонин – химическое вещество, на которое нацелены СИОЗС – способствует раннему развитию мозга, а у животных измененный уровень серотонина может влиять на функцию и поведение мозга.
"Еще стоит продолжить изучение этого," Чемберс сказал.
Но, добавила она, на основе исследований на людях, проведенных до сих пор, "если есть повышенный риск аутизма, он кажется незначительным."
И для любой женщины, по словам Чемберс, возможный риск необходимо уравновесить с риском оставить большую депрессию без лечения.
"Для некоторых женщин оптимальной ситуацией может быть прием СИОЗС, даже если есть связь [с аутизмом]," Чемберс сказал.
Хвиид согласился, сказав, что это решение должно быть оставлено на усмотрение женщин и их поставщика медицинских услуг.