Новый анализ, проведенный школой общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, показывает, что, хотя большинство U.S. планы медицинского страхования отказывают трансгендерным мужчинам и женщинам в получении медицинского обслуживания, необходимого для перехода к противоположному полу, оплата операций по смене пола и гормонов на самом деле рентабельна.
Исследователи, сообщающие онлайн в Журнале общей внутренней медицины, говорят, что стоимость операции и гормонов не намного выше, чем стоимость лечения депрессии, злоупотребления психоактивными веществами и ВИЧ / СПИДа, которые широко распространены среди тех, кто трансгендер, но не в состоянии по медицинским показаниям перейти к противоположному полу. В 2014 году Центр услуг Medicare и Medicaid начал оплачивать операции по смене пола и другие услуги в переходный период после того, как был снят 33-летний запрет на покрытие этих расходов.
"Предоставление медицинских услуг трансгендерам имеет экономический смысл," говорит руководитель исследования Уильям V. Падула, доктор философии, магистр наук, доцент кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения в школе Bloomberg. "Многие страховые компании заявляют, что трансгендерам не стоит платить за эти услуги. Наше исследование показывает, что у них нет экономической опоры, когда они решают отказать в покрытии. Это небольшая группа людей, и мы можем оказать им отличную услугу без огромных финансовых последствий для общества."
Оценки сильно разнятся, но считается, что от 3000 до 9000 американцев ежегодно подвергаются операции по смене пола. Медицинское обслуживание в переходный период может включать заместительную гормональную терапию, мастэктомию, пластическую хирургию, психотерапию и многое другое.
Для своего исследования Падула и его коллеги проанализировали данные Национального исследования по вопросам дискриминации трансгендеров 2011 года, которое включает информацию о доступе к медицинской помощи и результатах для здоровья, а также «Справочную книгу по здравоохранению», в которой описывается стоимость медицинских услуг. Они также просмотрели ранее опубликованные исследования по этой теме.
При определении рентабельности медицинских услуг в США.S., политики считают что-то рентабельным, если цена качества жизни ниже 100000 долларов в год. Исследователи выяснили, что в первые пять лет медицинское обслуживание трансгендеров обходилось трансгендерам в цене от 34 000 до 43 000 долларов в год для повышения качества жизни; через 10 лет стоимость качества жизни упала до 7 000–10 000 долларов в год.
Падула сравнивает оплату услуг трансгендеров с уходом за людьми с редкими заболеваниями. Например, муковисцидоз поражает всего 30 000 человек в Соединенных Штатах, но его можно лечить как хроническое заболевание при наличии новых лекарств по цене 300 000 долларов в год. По словам Падулы, хотя это не является ни рентабельным, ни доступным индивидуально, общество решило заплатить за лечение из сострадания. По его словам, то же самое можно сделать и с трансгендерами.
Полисы медицинского страхования также оплачивают лечение, которое можно считать плановым, например уменьшение груди и спондилодез, а также лекарства от эректильной дисфункции. Некоторые работодатели и медицинские страховые компании предлагают по крайней мере один план, покрывающий переходный период, но это не норма, говорит Падула.
"Most U.S. полисы медицинского страхования по-прежнему содержат исключения для трансгендеров, хотя лечение расстройства гендерной идентичности не является ни косметическим, ни экспериментальным," он говорит.
Новый анализ подсчитал, что расходы на покрытие трансгендеров будут менее двух пенни в месяц на каждого человека, имеющего медицинское страхование в Соединенных Штатах.
"Мы будем платить очень небольшую дополнительную сумму, чтобы улучшить качество жизни населения, которое крайне лишено прав на медицинское обслуживание и другие услуги, которые мы считаем правильными," Падула говорит. "За это небольшое вложение для небольшого числа людей мы могли бы значительно улучшить их жизнь и сделать их более продуктивными членами общества."
Он говорит, что предоставление трансгендерам операции по смене пола и других услуг может помочь снизить расходы на лечение депрессии, которая часто возникает у людей, которые не могут перейти, часто из-за отсутствия финансовых средств, а также злоупотребления наркотиками и ВИЧ / СПИДа. СПИД.