Группа утверждает, что преимущества недоказаны, но эксперты по болезни Альцгеймера считают, что раннее выявление важно.
Пока нет достаточных доказательств в поддержку скрининга всех пожилых людей на деменцию или менее тяжелое состояние, называемое "легкие когнитивные нарушения," согласно заявлению, опубликованному в понедельник влиятельной U.S. Целевая группа профилактических услуг.
Легкие когнитивные нарушения – это тип умственного упадка, который не мешает повседневной деятельности.
Общие скрининговые тесты на деменцию обычно включают в себя медицинских работников, которые просят пациентов выполнить ряд задач для оценки памяти, внимания, языка, а также зрительно-пространственной и исполнительной функции.
"Мы обнаружили, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать за или против проведения скрининга," сказал член целевой группы д-р. Дуглас Оуэнс, профессор медицины Центра политики здравоохранения Стэнфордского университета.
"Эта рекомендация относится к людям, у которых полностью отсутствуют симптомы," Оуэнс сказал. "Если у кого-то есть симптомы, его следует обследовать – это не скрининг в том смысле, о котором мы говорим. Речь идет о скрининге людей, у которых вообще нет симптомов."
По словам Оуэнса, обследование всех пожилых людей на деменцию или легкие когнитивные нарушения имело бы смысл только при наличии эффективных методов лечения.
"Потребуются вмешательства, которые вы можете предпринять, когда польза перевешивает вред," он сказал.
В настоящее время преимущества доступных методов лечения "от скромного до маленького," Оуэнс сказал, "и насколько они важны с клинической точки зрения, неизвестно."
По словам Оуэнса, необходимы дополнительные исследования того, как раннее выявление снижения умственного развития может помочь пожилым людям, их семьям и врачам.
Новое заявление, опубликованное 24 марта в журнале Annals of Internal Medicine, является окончательной рекомендацией и обновляет проект рекомендации целевой группы, выпущенный в ноябре 2013 года.
Однако один эксперт предположил, что рекомендация рабочей группы позволяет избежать очень важной проблемы – эпидемии деменции.
"Как и решение Medicare не покрывать [сканирование мозга при болезни Альцгеймера], суть здесь – анализ экономической эффективности," сказал доктор. Сэм Ганди, директор Центра когнитивного здоровья при больнице Mount Sinai в Нью-Йорке. "Другими словами, поскольку у нас нет эффективного лечения, мы не должны тратить деньги на проактивную диагностику деменции," он сказал.
Николь Райш, пресс-секретарь USPSTF, выразила несогласие с заявлением Ганди, однако.
"Рекомендации Целевой группы основаны исключительно на оценке доказательств, взвешивая как преимущества, так и вред профилактических услуг," она сказала. "Целевая группа не учитывает затраты на предоставление услуги при оценке эффективности профилактических услуг."
По словам Ганди, многие врачи избегают диагностировать деменцию из-за, среди прочего, обсуждения диагноза деменции с пациентами и семьей "требует времени, и перспективы безнадежны."
"Совет целевой группы, что мы смотрим в другую сторону, может быть истолкован как оправдание этой практики и упускает возможность поднять разговор о деменции," он сказал.
Ганди сказал, что недавний отчет показал, что болезнь Альцгеймера может убить в шесть раз больше людей, чем считалось ранее.
"Эта цифра не стала неожиданностью для специалистов по деменции," он сказал. "Пока врачи первичной медико-санитарной помощи и другие специалисты не смогут противостоять эпидемическому статусу деменции, потребуется больше времени, прежде чем правительства серьезно отнесутся к экономической угрозе эпидемии деменции."
Хизер Снайдер, директор по медицинским и научным операциям в Ассоциации Альцгеймера, сказала, что раннее выявление деменции имеет ценность, несмотря на позицию целевой группы.
"Их рекомендация состоит в том, что они не могут давать рекомендации," она сказала. "Очень важно отделить недостаточные доказательства от отсутствия доказательств."
По словам Снайдера, Ассоциация Альцгеймера поддерживает раннее выявление и диагностику болезни Альцгеймера. "Мы знаем, что у человека больше шансов получить пользу от текущих доступных лекарств," она сказала. "Они смогут воспользоваться преимуществами клинических испытаний и участвовать в беседах со своей семьей о планировании ухода за ними и финансовом будущем."
По данным рабочей группы, деменция поражает примерно 2 человек.4 миллиона до 5.5 миллионов американцев. Это приводит к проблемам с запоминанием, речью, изучением новых вещей, концентрацией и принятием решений, которые влияют на повседневную жизнь.
Болезнь Альцгеймера – один из видов деменции. Снижение умственного развития не всегда бывает таким серьезным, как болезнь Альцгеймера.
Недавнее исследование, опубликованное в мартовском / апрельском выпуске журнала Annals of Family Medicine, показало, что только около 20 процентов людей, страдающих легкими когнитивными нарушениями, в дальнейшем разовьются с серьезными нарушениями мозга, такими как болезнь Альцгеймера.
Исследователи заявили, что хотя некоторые люди будут поражены болезнью Альцгеймера или другим типом деменции, у многих симптомы останутся прежними или исчезнут.
U.S. Целевая группа по профилактическим услугам – это независимая группа добровольцев, состоящая из экспертов в области профилактической и доказательной медицины. Он дает рекомендации по клиническим профилактическим услугам, таким как обследования, консультации и лекарства.