Исследование, представленное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера (AAIC) 2018 в Чикаго, выявило половые различия, связанные с деменцией и болезнью Альцгеймера на протяжении всей жизни, включая первое в истории крупномасштабное исследование репродуктивного анамнеза и риска деменции у женщин.
Новые результаты, представленные на AAIC 2018, предполагают:
"Болезнь Альцгеймера или другие виды деменции страдают больше женщин, чем мужчин; почти две трети американцев с болезнью Альцгеймера – женщины," сказала Мария Каррильо, доктор философии.D., Главный научный сотрудник Ассоциации Альцгеймера. Согласно данным Ассоциации Альцгеймера 2018 Факты и цифры болезни Альцгеймера, из 5.5 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше с болезнью Альцгеймера в США, 3.4 миллиона – женщины и 2.0 миллионов мужчин.
Существует ряд потенциальных биологических и социальных причин, по которым у женщин больше, чем у мужчин, с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции. Преобладала точка зрения, что женщины в среднем живут дольше мужчин, а пожилой возраст является самым большим фактором риска развития болезни Альцгеймера. Однако некоторые исследования показывают, что риск развития болезни Альцгеймера для женщин может быть выше из-за биологических или генетических вариаций или даже из-за различного жизненного опыта, такого как образование, род занятий или частота сердечных заболеваний.
"В этой области необходимы дополнительные исследования, поскольку лучшее понимание факторов риска, связанных с полом, на протяжении всей жизни может помочь нам обнаружить – и в конечном итоге применить – конкретные стратегии профилактики для различных групп людей с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции," Каррильо добавил.
Связь между репродуктивным анамнезом и риском деменции у женщин
Как сообщалось на AAIC 2018, в ходе первого в истории масштабного эпидемиологического расследования в США.S. по различным аспектам репродуктивного анамнеза и риска деменции, Паола Гилсанц, доктор медицинских наук, штатный научный сотрудник, Kaiser Permanente Northern California Division of Research, Окленд, Калифорния.; Рэйчел Уитмер Ph.D., Профессор Калифорнийского университета в Дэвисе; и его коллеги обнаружили корреляцию между риском деменции и количеством детей, количеством выкидышей, возрастом на момент первой менструации, возрастом естественной менопаузы и репродуктивным периодом (количество лет между первой менструацией и менопаузой). Были проанализированы собственные данные 14 595 женщин в возрасте от 40 до 55 лет в 1964-1973 годах.
"Возможные причины деменции у женщин, в частности репродуктивные факторы, недостаточно изучены," сказал Гильсанц. "В нашем исследовании мы стремились выявить специфические для женщин риски и защитные факторы, влияющие на здоровье мозга, что имеет решающее значение для уменьшения непропорционального бремени деменции, с которым сталкиваются женщины."
Исследователи обнаружили, что у женщин, участвовавших в исследовании с тремя и более детьми, риск развития деменции на 12 процентов ниже, чем у женщин с одним ребенком. Эти женщины продолжали подвергаться более низкому риску развития деменции после поправки на дополнительные факторы риска среднего и позднего возраста, такие как индекс массы тела и история инсульта.
Исследователи также спросили о выкидышах и менструальном анамнезе. Они обнаружили, что каждое дополнительное сообщение о выкидышах было связано с повышением риска деменции на 9 процентов по сравнению с теми женщинами, которые не сообщили о выкидышах. В среднем женщинам было 13 лет, когда у них была первая менструация, и 47 лет при естественной менопаузе. Кроме того, женщины, которые указали, что у них первая менструация в возрасте 16 лет и старше, на 31% подвергались большему риску, чем те, кто сообщил, что у них первая менструация в 13 лет. По сравнению с женщинами, у которых наступила естественная менопауза после 45 лет, у тех, у кого наступила естественная менопауза в 45 лет и младше, риск деменции был на 28% выше с поправкой на демографические данные.
Средняя продолжительность репродуктивного периода составила 34 года. По сравнению с женщинами с репродуктивным периодом 38-44 лет, женщины с репродуктивным периодом 21-30 лет имели на 33% повышенный риск деменции с поправкой на демографические данные. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить механистический путь между репродуктивными событиями и здоровьем мозга.
История беременности у женщин может повлиять на риск болезни Альцгеймера
(Примечание: включает новейшие анализы, полученные с момента подачи исходного тезиса в феврале.)
В поперечном исследовании 133 пожилых британских женщин методом случай-контроль, Молли Фокс, доктор философии.D., Доцент кафедры антропологии и психиатрии & Биоповеденческие науки, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе и его коллеги собрали информацию о репродуктивном анамнезе и измерили тяжесть деменции при болезни Альцгеймера, чтобы оценить потенциальную связь между историей беременности и риском болезни Альцгеймера, а также определить, может ли эта связь быть связана с иммунной функцией.
Результаты исследования показывают, что количество месяцев беременности, особенно месяцев, проведенных в первом триместре, является важным показателем риска болезни Альцгеймера. Исследователи сообщают, что в исследуемой популяции женщина, потратившая 12.На 5 процентов больше месяца беременности, чем у другой идентичной женщины, риск болезни Альцгеймера был примерно на 20 процентов ниже.
"Мы заинтригованы возможностью того, что беременность может реорганизовать организм матери таким образом, чтобы защитить ее от развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте," сказал Фокс. "Эти результаты также предполагают, что история может быть не так проста, как экспозиция эстрогена, как предполагали предыдущие исследователи."
Исследователи предположили, что устойчивое положительное воздействие на иммунную систему, возникающее на ранних сроках беременности, может быть причиной наблюдаемого снижения риска.
Гормональная терапия не всегда может быть связана с когнитивным вредом
Новое исследование, опубликованное на AAIC 2018, было направлено на изучение того, почему результаты влиятельного исследования памяти женщин (WHIMS) и WHI-Study of Cognitive Aging (WHISCA) отличаются от предыдущих результатов, которые предполагают ухудшение когнитивных функций, связанное с гормональной терапией.
Кэри Э. Глисон, доктор философии.D., Висконсинский исследовательский центр болезни Альцгеймера, Школа медицины и общественного здравоохранения Висконсинского университета, Мэдисон, и исследователи из Хартфордской больницы, Хартфордского университета и Университета Джорджа Вашингтона, D.C., рассмотрели два отдельных исследования, опубликованных после WHIMS и WHISCA: исследование по ранней профилактике эстрогена Kronos – когнитивное и аффективное исследование (KEEPS-Cogs); и ранний v. Испытание позднего вмешательства с эстрадиол-когнитивными конечными точками (ELITE-Cog). Результаты показали:
"Эти данные дополняют наше понимание комплексного воздействия гормонов на мозг," сказал Глисон. "Эти данные крайне необходимы для управления здоровьем женщин во время и после менопаузального перехода и для того, чтобы помочь женщинам принимать персонализированные и информированные решения относительно лечения симптомов менопаузы и предотвращения будущих неблагоприятных последствий для здоровья."
Преимущество женщин в вербальной памяти может маскировать ранние стадии болезни Альцгеймера
Полина Маки, Ph.D., Профессор психиатрии и психологии, старший научный директор Центра исследований женщин и гендера Иллинойского университета в Чикаго и исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего изучили данные Инициативы нейровизуализации болезни Альцгеймера, которые предполагают, что женщины имеют преимущество. в сохранении памяти на слова и вербальные элементы не только при нормальном старении, но и при амнестических легких когнитивных нарушениях (aMCI).
Поскольку тесты, наиболее часто используемые для диагностики болезни Альцгеймера, связаны с вербальной памятью, запоминанием списков слов, рассказов и других вербальных материалов, исследователи хотели лучше понять половые различия в вербальной памяти и старении мозга и то, как они могут быть связаны с половыми различиями в презентация и клиническое течение болезни Альцгеймера.
Исследование показало, что женщины, по-видимому, сохраняли свои когнитивные способности на ранних стадиях заболевания по сравнению с мужчинами, несмотря на умеренный уровень патологии головного мозга Альцгеймера – по данным трех мозговых маркеров (атрофия гиппокампа, гипометаболизм головного мозга и отложение бета-амилоида в кортикальном слое). Однако при высоком уровне бремени болезней женское преимущество в вербальной памяти было устранено.
"Эти результаты могут помочь объяснить, почему у женщин наблюдается более быстрое снижение широкого спектра когнитивных способностей после того, как им поставили диагноз болезни Альцгеймера," сказал Маки. "Хотя женское преимущество может быть функционально полезным, оно может маскировать ранние стадии болезни Альцгеймера, что приводит к более тяжелому бремени болезни на момент постановки диагноза с более быстрым ухудшением впоследствии."
Когда был применен гендерный диагностический подход, это привело к повышению диагностической точности у обоих полов. Это говорит о необходимости и ценности альтернативных подходов, например, ориентированных на пол ?точки разреза? в диагностических тестах – для улучшения раннего выявления у женщин.