Медицинские работники неохотно обсуждают уход в конце жизни с пациентами с сердечной недостаточностью и их семьями, потому что они чувствуют себя некомфортно, поднимая эту тему, или испытывают недостаток времени, согласно новому исследованию, представленному на Научных сессиях 2014 года в рамках исследования качества медицинской помощи и результатов.
Исследователи опросили 50 врачей и 45 практикующих медсестер или помощников врача в трех клиниках клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и в системе здравоохранения клиники Мэйо. Девяносто пять врачей прошли опрос.
Среди выводов:
Медицинские работники часто не были уверены в том, кто должен обращаться за медицинской помощью в конце жизни: 63 процента специалистов по сердечной недостаточности и 58 процентов местных кардиологов-клиницистов считали, что обсуждение ухода за пациентами в конце жизни является обязанностью кардиологов, в то время как 66 процентов специалистов поставщики первичной медико-санитарной помощи чувствовали, что это их ответственность.
Несмотря на эти представления, специалисты по сердечной недостаточности и общественные кардиологи с гораздо большей вероятностью направили пациентов с сердечной недостаточностью в паллиативную помощь в течение последнего года, чем врачи первичного звена (89 процентов против 21 процента).
"Провайдеры действительно выразили заинтересованность в прохождении дополнительного обучения, чтобы развить навыки и уверенность, чтобы говорить об уходе в конце жизни со своими пациентами с сердечной недостаточностью," сказал Шеннон Данли, M.D., M.S., ведущий исследователь исследования и кардиолог в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.
Нет никаких доказательств того, что упоминание об уходе за пациентами в конце жизни разрушает надежду и может облегчить беспокойство некоторых пациентов и их семей, сказал Данли.
Около 5.Согласно статистике Американской кардиологической ассоциации, у 1 миллиона американцев сердечная недостаточность, и около половины из них умирают в течение пяти лет после постановки диагноза.
"Общение является ключевым моментом, но во многих больницах и системах здравоохранения это может быть сложно, поскольку пациенты часто обращаются к нескольким поставщикам медицинских услуг," Данлей сказал. "Иногда полезно снять трубку и поговорить с поставщиком услуг, чтобы все были на одной странице. Включение разговоров о конце жизни в постоянный рутинный уход за пациентом имеет важное значение, поскольку цели и предпочтения могут меняться со временем, и пациенты и их семьи могут чувствовать себя более комфортно и уверенно, передавая свои пожелания нескольким поставщикам медицинских услуг."