Согласно отчету, опубликованному 22 июня в журнале Archives of Internal Medicine, одном из журналов JAMA / Archives, все более тяжелые нарушения дыхания, связанные со сном, у пожилых мужчин связаны с повышенным риском нарушения сердечного ритма (аритмий). Кроме того, различные типы проблем с дыханием, по-видимому, более тесно связаны с разными категориями аритмии.
Согласно справочной информации в статье, нарушение дыхания во сне – распространенное заболевание. Это вызывает ряд физиологических событий, которые могут быть стрессовыми для сердечно-сосудистой системы, включая недостаточный уровень кислорода в крови ночью и активацию симпатической нервной системы (связанной с реакцией организма «бей или беги»).
Рина Мехра, м.D., M.S., из Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, и его коллеги изучили 2911 мужчин, которые прошли тестирование сна с помощью полисомнографии в период с 2003 по 2005 год. Регистрировалось количество раз, когда они испытывали апноэ (короткие паузы в дыхании) или гипопноэ (поверхностное дыхание) во время сна, а также любые периоды времени, когда уровень кислорода в крови в их артериях опускался ниже 90 процентов (гипоксия).
Наличие большего количества эпизодов паузы или поверхностного дыхания было связано с повышенным риском развития двух типов аритмий – одной с вовлечением верхних камер сердца (предсердий) и одной с поражением нижних камер сердца (желудочков). Обструктивное апноэ во сне – наиболее распространенный тип, включающий частичную или полную блокировку дыхательных путей – был связан с нерегулярным сердцебиением, вызванным проблемами с нижними камерами или желудочками. Более низкий уровень кислорода в крови также оказался связан с этим типом аритмии. Однако центральное апноэ во сне, связанное с нарушением мозговых сигналов, контролирующих дыхательные мышцы, в большей степени было связано с аритмией в предсердиях или верхних камерах.
Более серьезные случаи нарушения дыхания во сне были связаны с более высокой вероятностью аритмии; Кроме того, "также, по-видимому, существует пороговый эффект, так что нарушение дыхания во сне от умеренной до тяжелой дает наибольшее повышение вероятности клинически значимых аритмий, независимо от сердечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний, о которых сообщают пациенты," авторы пишут.
"Это направление исследований также выявило гипоксию как возможную патофизиологическую характеристику нарушения дыхания во сне, которая может служить спусковым крючком для развития желудочковой сердечной аритмии у пожилых мужчин. Сильная связь между центральным апноэ во сне и фибрилляцией предсердий [аритмия, возникающая в верхних камерах сердца] предполагает, что центральное апноэ во сне может быть чувствительным маркером основных аномалий вегетативной или сердечной дисфункции, связанных с фибрилляцией предсердий," они заключают. "Необходимы дальнейшие проспективные и интервенционные исследования, чтобы лучше определить причинно-следственную связь и влияние агрессивных вмешательств, связанных с нарушением дыхания во сне, на сердечные исходы."
Дополнительная информация: Arch Intern Med. 2009; 169 [12]: 1147-1155.
Источник: JAMA и Archives Journals (новости: в сети)