Громадное новое изучение предполагает, что темнокожие больные Бесплатной медицинской помощи, менее возможно, возьмут пластическую операцию на сосудах и второй кровеносный сосуд, вводный (реваскуляризация) лечениепо окончании сердечного приступа, чем белые больные. Это независимо от того, снабжает ли поликлиника, в которую их допускают, такое лечение либо нет. Тёмные кроме этогов более высоком риске смерти за первые двенадцать месяцев по окончании сердечного приступа говорит изучение.
Изучение издается в ранней сетевой проблеме Издания американской Медицинской ассоциации (Долгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА).Тогда как изучение уже продемонстрировало, что существуют расовые различия на лечении по окончании острого инфаркта миокарда (AMI либо сердечный приступ), особенно в инвазивномкоронарные операции реваскуляризации, такие как пластическая операция на сосудах, никто не изучил структуру относительно больниц с и без этих одолжений.Изучение проводилось врачом Айоаной Попеску из Медицинского центра VA и университета Медицинского колледжа Моделировочного зуботехнического шпателя Айовы, Айова-Сити и коллеги.Они взглянуть на расовые различия в смертельном риске, и заботьтесь о более чем миллионе темнокожих и белых больных сердечного приступа Бесплатной медицинской помощи, которых допускают в поликлиники с ибез одолжений реваскуляризации.
Больным было 68 лет либо законченный и были по-различному допущены в более чем 4 500 поликлиник между июнем 2000 и январём 2005.Результаты продемонстрировали что с позиций того, дабы проходить лечение реваскуляризации:Возможность, что темнокожие больные рассказали о поликлинике без одолжений реваскуляризации, будет передана той, вправду имевшей их, был 22 зацент ниже, чем для белых больных.
Темнокожие больные, которых допускают в поликлинику без одолжений реваскуляризации, были менее возможны, чем белые больные быть быть переданными вправду имевшему томууслуги в течение 2 дней (7.4 если сравнивать с 11,5 процентами) допуска.Это неравенство было кроме этого отражено в 30-дневных числах, каковые составляли 25.2 и 31,0 процента соответственно.Темнокожие больные рассказали о поликлиниках с, и без реваскуляризации услуги, на 30 процентов менее возможно, будут иметь реваскуляризацию, чем белыйбольные.Потому, что поликлиники с одолжениями реваскуляризации числа составляли 34,3 процента для темнокожих больных если сравнивать с 50,2 процентами для белых больных.
Потому, что поликлиники без одолжений реваскуляризации числа составляли 18,3 процентов для темнокожих больных если сравнивать с 25,9 процентами для белых больных.Помимо этого, кроме того по окончании передачи, темнокожие больные были все еще на 23 процента менее возможны, чем белые больные взять реваскуляризацию. Это по окончании приспосабливалосьпо вторым обстоятельствам, из-за чего реваскуляризация может не подойти.
С позиций смертельного риска результаты продемонстрировали что:Приспособленный риск смерти для темнокожих больных в течение первых 30 дней допуска в поликлиники с реваскуляризацией был на 9 процентов ниже, чем длябелые больные.Для поликлиник без реваскуляризации число было на 10 процентов ниже для темнокожих больных, чем белые больные.
Но по окончании 30-дневного пункта, смертельный риск был выше для тёмных, чем для белых.Между 30 днями и спустя 1 год по окончании допуска, у темнокожих больных был на 12 – 26 процентов более большой приспособленный риск смерти.Риск смерти для темнокожих больных за эти 30 дней к периоду 1 года остался выше и статистически большим кроме того по окончании принятия во внимание либольные взяли реваскуляризацию.
Попеску и сотрудники пришли к заключению что:«Темнокожие больные рассказали о поликлиниках с, и без коронарной реваскуляризации услуги, менее возможно, возьмут коронарную реваскуляризацию. Вышедолговременная смертность темнокожих больных может отразить более низкое применение реваскуляризации либо другие нюансы заботы о AMI."Они заявили, что изучение представило свидетельства расовых различий, сохраняющихся «кроме того для больных, переданных от поликлиник без полного инвазивного кардиотонического средствауслуги в поликлиники, предоставляющие эти услуги».Они думали, в результате которого расовые различия имели возможность случиться:«Неизмеренные клинические либо социально-экономические факторы, предпочтения больного и неизмеренные нюансы медицинского принятия ответа, но вряд ли будут связаны сразличия в доступе к поликлиникам, делающим процедуры реваскуляризации."
Они предполагают, что, быть может, различие имело возможность кроме этого случиться из-за злоупотребления процедурами в белых больных. Но, это вряд ли будет обстоятельством из-за чего вдолговременная возможность смертельный риск для темнокожих больных выше, и они предполагают, что это изучение поддерживает идею, что это могло быть «более широким маркером различий вpost-AMI заботятся между темнокожими и белыми больными».
Они сохраняют надежду, что это изучение окажет помощь удостовериться, что фактическое внедрение лечения выстраивается в линию с появляющимися доказательствами его потенциальной пользы для разного больногогруппы, в рамках профиля риска человека, и не некоей второй ненаучной, поддельной обстоятельства.Иначе говоря принципиально важно «стандартизировать post-AMI лечение с протоколами на базе фактических данных и агрессивным управлением фактора риска», дабы кустраните «расовые различия на лечении для AMI и других коронарных синдромов».
«Различия в использовании и смертности реваскуляризации в черно-белых тонах больные с ОИМ, допущенным в поликлиники с и безRevascularization Services."Айоана Попеску, Мэри С. Вон-Sarrazin, Гэри Э. Розенталь.
Долгая ХЛОПЧАТОБУМАЖНАЯ ОДЕЖДА. 2007; 297:2489-2495.
Издание 297 № 22, 13 июня 2007Создатель Кэтрин ПаддокАвтор: