(AP) – При осмотре во время беременности основное внимание уделяется талии. Но споры о том, каким будущим матерям тоже следует проверять шею, растут.
Многочисленные исследования, проведенные с 1999 года, показали, что недостаточная активность щитовидной железы может повысить риск выкидыша, преждевременных родов или снижения IQ у ее ребенка, даже если он настолько вялый, что она не ощущает никаких симптомов.
Проблема: в то время как серьезные случаи лечат гормональными таблетками, пока мало доказательств того, что лечение более легких случаев имеет значение. Таким образом, рекомендации относительно того, кого следует тестировать, сильно различаются.
Теперь, взглянув на пренатальное тестирование в одной из крупнейших медицинских лабораторий страны, можно предположить, что почти четверть беременных женщин проходят простой анализ крови на щитовидную железу независимо от того, есть ли у них симптомы.
Исследователи Quest Diagnostics изучили данные о полумиллионе беременных женщин. Из тех, кто прошел тестирование, у более высокого, чем ожидалось, числа – 15 процентов – была недостаточная активность щитовидной железы. Это в пять раз выше, чем некоторые предыдущие оценки, отчасти потому, что способ диагностики состояния недавно изменился, говорится в исследовании, опубликованном в Журнале клинической эндокринологии & Метаболизм.
Подавляющее большинство этих женщин находились в серой зоне, с более легкими случаями, когда никто не знает наверняка, помогает ли диагноз или тратит деньги на анализы и лекарства для щитовидной железы.
Открытие заставляет науку разрешить этот давний спор.
"У нас до сих пор нет идеальных ответов," говорит доктор. Элизабет Пирс, известный эндокринолог из Бостонского медицинского центра, недавнее исследование показало, что пренатальное тестирование щитовидной железы широко распространено. Но, "если это мой пациент в моем офисе, или это я или член моей семьи, я буду лечить каждый раз."
Акушеры кажутся более настороженными.
"По обе стороны забора расположены этюды," говорит доктор. Дена Гоффман из нью-йоркского медицинского центра Монтефиоре, который тестирует только женщин из группы высокого риска. "Если вы не знаете, что делать с результатами, возможно, вам не стоит заказывать тест," она сказала.
Непритязательная щитовидная железа – небольшая железа в форме галстука-бабочки, расположенная в передней части шеи – играет большую роль в поддержании здоровья каждого человека. Он вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ и влияющие практически на все ткани в организме. По оценкам, около 20 миллионов американцев имеют неисправную щитовидную железу, которая, если она достаточно серьезна, может способствовать сердечным заболеваниям, истончению костей остеопорозу и бесплодию.
Сверхактивная щитовидная железа, называемая гипертиреозом, ускоряет функции организма, вызывая такие симптомы, как потеря веса, нервозность, беспокойство и учащение пульса и проблемы со зрением.
Гораздо чаще встречается недостаточная активность щитовидной железы, называемая гипотиреозом. Он замедляет функции организма, вызывая такие проблемы, как усталость, увеличение веса, депрессия, запоры и сухость кожи. По данным Национального института здоровья, он даже может способствовать повышению уровня холестерина.
Проблемы с щитовидной железой усиливаются с возрастом, но женщины поражают гораздо больше женщин, чем мужчин, а беременность оказывает дополнительную нагрузку на железу.
Наличие достаточного количества гормонов щитовидной железы важно для развития мозга плода, особенно в первом триместре, когда плод зависит от них исключительно от матери. Гормоны также помогают избежать выкидыша или преждевременных родов.
У матери также могут быть клетки иммунной системы, называемые антителами, которые незаметно атакуют железу и также связаны с выкидышем и недоношенностью. Итальянские исследователи обнаружили, что лечение этих женщин снижает риск возникновения этой проблемы.
Существует широкое согласие с тем, что женщин с явным гипотиреозом – серьезно сниженной активностью железы – следует лечить, скорее всего, с помощью гормональных таблеток один раз в день, которые давно известны как безопасные во время беременности. Но для диагностики явной болезни требуется анализ крови, потому что даже эти женщины не всегда сообщают о расплывчатых симптомах.
Эти анализы крови за 25 долларов обязательно обнаружат и женщин с легким гипотиреозом, людей из так называемой серой зоны. Некоторые исследования подняли вопросы о том, действительно ли легкие случаи представляют собой риск беременности, и предварительные результаты крупного британского исследования, недавно обнаруженного, не обнаружили общего улучшения IQ у детей, если бы их матери лечились.
Но ущерб, возможно, уже был нанесен к тому времени, когда лечение началось в конце первого триместра, отмечает Пирс из Бостона. В U.S., врачи с нетерпением ждут аналогичного исследования Национального института здоровья; результаты не ожидаются раньше 2015 года.
Какой совет до тех пор? Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить тестирование только беременных женщин с симптомами щитовидной железы, ранее имевших проблемы с щитовидной железой или страдающих схожими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, которые считаются подверженными риску явного заболевания.
Американская тироидная ассоциация идет дальше. Прошлым летом он также посоветовал пройти тестирование всем беременным женщинам в возрасте 30 лет и старше, а также тем, у кого увеличена щитовидная железа, ранее были проблемы с беременностью, или тем, кто страдает ожирением, – говорит Пирс, соавтор рекомендаций.
В большинстве руководств указывается на отсутствие доказательств для лечения легких случаев. Ассоциация щитовидной железы требует лечения, если у этих женщин есть вызывающие беспокойство антитела.
Последний совет: беременным женщинам следует проверять, содержат ли их пренатальные витамины йод, который важен для правильной функции щитовидной железы, – говорит Пирс. Не все делают. Большинство американцев получают достаточно йода из молочных продуктов, хлеба, морепродуктов и йодированной поваренной соли. Но женщинам во время беременности нужны дополнительные средства.