Дополнительные аналитические данные о приливах из исследования женского здоровья в разных странах (SWAN) были опубликованы сегодня в журнале The North American Menopause Society (NAMS) «Менопауза». Исследование Ping G. Теппер, доктор философии, и его коллеги показывают, что прогрессирование вазомоторных симптомов (ВМС) в период менопаузы существенно и независимо связано с рядом социально-демографических, репродуктивных гормонов и психосоциальных факторов.
Вазомоторные симптомы (приливы и ночная потливость) – классические симптомы менопаузы. Распространенность VMS высока во время и после перехода в менопаузу, и у отдельных женщин наблюдаются значительные различия в сроках начала и течения VMS. Гормональные, психосоциальные факторы, образ жизни, здоровье и биологические факторы ранее были связаны с VMS.
SWAN – это многоточечное продольное исследование на уровне сообществ, в котором приняли участие 3302 женщины (в возрасте от 42 до 52 лет на момент зачисления), у которых наступила менопауза с февраля 1996 года по апрель 2013 года. Женщины принадлежали к одной из пяти расовых / этнических групп: белые, черные, японские, китайские и латиноамериканские. В данную выборку исследования вошли 1455 женщин с нехирургической менопаузой: почти половина женщин (47.3%) были белыми неиспаноязычными языками; 25.8% были черными; 11.5% были японцами; 9.8% были китайцами; и 5.6% были латиноамериканцами. Среднее время наблюдения составило 15.4 года; средний возраст менопаузы был 52 года.2 года.
"SWAN – одно из крупнейших и самых продолжительных исследований перехода к менопаузе с расовым и этническим разнообразием," говорит доктор. Джоанн Пинкертон, исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы. "Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать траектории появления СМС в разнообразной когорте и определить отдельные факторы, связанные с вариациями."
Во время базового визита и во время 13 последующих посещений участники заполнили протокол, который включал анкеты, физические меры и предоставление образцов крови. Женщины самостоятельно сообщили о своей VMS, задав два вопроса, в которых спрашивали о наличии и частоте приливов и ночного потоотделения за предыдущие 2 недели. Женщины предоставили образцы крови натощак для проверки уровня эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Время оценивалось от 12 лет до 15 лет после даты последней менструации. Временные паттерны VMS и ассоциации с репродуктивными гормонами, расой / этнической принадлежностью, индексом массы тела (ИМТ), а также демографическими и психосоциальными факторами были изучены с использованием групповых траекторных моделей. В выборке исследования было 17 814 наблюдений, в среднем 12.2 наблюдения на женщину.
Исследователи определили четыре различных паттерна траектории СМС: раннее начало (за 11 лет до последней менструации), со спадом после менопаузы (группа с ранним началом); начало около последней менструации с более поздним снижением (группа с поздним началом); раннее начало с постоянно высокой частотой (высокая группа) и постоянно низкой частотой (низкая группа).
Женщины с ранним началом ВМС чаще имели повышенные исходные депрессивные симптомы и тревогу, хуже состояние здоровья и более пожилой возраст в период менопаузы. Более низкий ИМТ, черная раса / этническая принадлежность и текущее курение выделяли женщин в группе с поздним началом VMS, которые также были менее склонны к ожирению.
Женщины в группе со стабильно высоким уровнем VMS характеризовались более низким уровнем образования, более частым употреблением алкоголя, более слабым здоровьем, более выраженными депрессивными и тревожными симптомами и более высокой чувствительностью к симптомам, и чаще были чернокожими, реже китайцами и демонстрировали тенденцию к низкий уровень эстрадиола перед последней менструацией, с медленным снижением приливов в период менопаузы. Темнокожие женщины были чрезмерно представлены в группах со стабильно высоким и поздним началом VMS (обе группы P < 0.05) по сравнению с белыми женщинами и китаянками в группе с низким VMS. Женщины, страдающие ожирением, были недостаточно представлены в подгруппе с поздним началом (отношение шансов, 0.56; 95% доверительный интервал, 0.36-0.87; п < 0.05). Относительно равные доли женщин в каждой группе СМС.
Характер уровней эстрадиола в переходный период менопаузы в значительной степени был связан с моделями VMS. Низкие уровни эстрадиола были важны для возникновения VMS, особенно в группах с ранним и постоянно высоким VMS. Когда в анализе уровни ФСГ были заменены уровнями эстрадиола, были обнаружены аналогичные ассоциации между характеристиками участников и группой VMS. Уровни ФСГ не различали группы VMS, за исключением того, что женщины в группе с высоким VMS имели более высокие уровни ФСГ по сравнению с группой с низким уровнем.
Эти результаты, по-видимому, показывают, что гормоны, раса / этническая принадлежность, ИМТ, образование, курение, употребление алкоголя, общее состояние здоровья, тревожность и депрессия имеют сильную связь со сроками и устойчивостью VMS у разнообразной популяции женщин среднего возраста.
"Эта информация дает представление о различных моделях широко распространенных и часто беспокоящих симптомов менопаузы," говорит доктор. Пинкертон. "Вмешательства по лечению СМС могут быть адаптированы с учетом конкретных факторов, в том числе этнической принадлежности и характера приливов, которые способствуют СМС, что позволяет нам нацеливаться на женщин, которые больше всего страдают от этого, и помогает врачам консультировать женщин и их способность принимать информированные решения о вариантах лечения."