«ПТСР может решительно повлиять на способность человека общаться и соединиться с другими, действительно прервав их жизни и предотвратив события радости», говорит Джо Бинвену, Доктор медицины, адъюнкт-профессор психиатрии и бихевиоризма в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса. «Поэтому наши результаты важны и почему столь очень важно, что мы продолжаем исследовать способы предотвратить ПТСР».Подобное исследование было проведено в минувшие годы, но в то время было намного меньше данных. «У нас теперь есть более крупный набор данных, чтобы рассмотреть и извлечь уроки из», говорит Энн Паркер, человек в Подразделении Лекарства Джонса Хопкинса Лекарства Легочной и Интенсивной терапии. «Эти данные могли помочь нам разработать лучшие методы предотвращения для ICU-вызванного ПТСР».
Через систематический литературный обзор исследовательская группа посмотрела на 40 исследований 36 уникальных терпеливых когорт с в общей сложности больше чем 3 000 пациентов, которые пережили критическую болезнь, и ICU остаются. Исследователи исключили пациентов, которые получили травму, такую как автокатастрофа или травма головного мозга, потому что познавательные и психологические результаты тех пациентов могут быть затронуты самой травмой, а не критическим illness/ICU, остаются.
Они нашли, что распространение ПТСР в исследованиях колебалось от 10 до 60 процентов.Чтобы точно определить более категорическую оценку распространения ПТСР, исследователи провели метаанализ подмножества 40 исследований.
Они выбрали шесть исследований с в общей сложности приблизительно 450 пациентами, которые использовали инструмент измерения ПТСР, названный Воздействием Масштаба Событий между одним и шестью месяцами после выброса ICU. От этих данных они нашли, что один в четырех пациентах имел симптомы ПТСР.
Исследователи повторили тот же самый метаанализ для исследований, которые посмотрели на пациентов семь к 12 месяцам после того, как ICU остается и нашел, что один в пяти пациентах имел ПТСР. «Эти ставки так высоки, как Вы могли бы видеть в боевых солдатах или изнасиловать жертв», говорит Дэйл Нидхэм, Доктор медицины, преподаватель медицины и физической медицины и реабилитации в Джонсе Хопкинсе. «Наши клиницисты и пациенты должны знать, что высокий риск ПТСР существует среди пациентов, переживающих критическую болезнь».Общие факторы риска для ПТСР включали, будучи диагностированным психологическую проблему, такие как беспокойство или депрессия, прежде, чем прибыть в ICU, исследователи найдены.
Другой фактор риска получал большие объемы лечения успокоения в то время как в ICU. Кроме того, у пациентов, которые сообщили о воспоминаниях пугания наличия о том, чтобы быть в ICU, есть более высокий риск ПТСР.
Эти признаки происходят через большое разнообразие пациентов, независимо от их возраста, диагноза, серьезности болезни или продолжительность пребывания. «Это говорит нам, что, если мы сосредотачиваемся на факторах, традиционно связанных с худшими физическими результатами, такими как возраст пациента, мы можем скучать по людям с психиатрическими признаками», говорит Бинвену.Исследователи также посмотрели на лучшие способы предотвратить ПТСР. Решением, которое казалось самым эффективным, был дневник ICU, ноутбук, который позволяет клиницистам и членам семьи писать ежедневные сообщения о том, что происходит с пациентом.«Дневники, кажется, помогают пациентам обработать свой опыт и сформулировать более точные воспоминания их времени в ICU.
Они предоставляют пациентам инструмент, чтобы лучше понять их опыт в ICU через слова их любимых и сиделок», говорит Бинвену.В Больнице Джонса Хопкинса медицинская команда ICU будет выкатывать проект повышения качества, который будет включать использование дневника ICU как инструмент, чтобы предотвратить ПТСР и улучшить восстановление.
Относительно немного учреждений в американском использовании дневники ICU, но они обычно нанимаются в Европе. Джонс Хопкинс планирует использовать их для пациентов, входящих в медицинский ICU, и далее оценит их эффективность как терапевтический инструмент.Больше чем с 5 миллионами человек, ежегодно требующих ICU-уровня, заботятся в Соединенных Штатах и больше чем 750 000 американцев, нуждающихся в механических вентиляторах, «ясно, что те, кто заботится о пациентах ICU, должны знать, что могли быть долгосрочные последствия критической болезни и спасительного лечения, включая ПТСР, которое может значительно ограничить качество жизни пациента много позже выброса», говорит Паркер.
Область медицины интенсивной терапии – улучшение при спасении жизней, но есть теперь постоянно растущая группа оставшихся в живых ICU. «Чтобы гарантировать, чтобы у этих пациентов было самое лучшее качество жизни, мы должны посмотреть на то, на что похожи их жизни после того, как они оставляют ICU», говорит Нидхэм.В течение многих лет Нидхэм и его коллеги изучали то, что происходит с пациентами после того, как они оставляют ICU. «Наше предыдущее исследование посмотрело на пациентов спустя один – пять лет после выживания критической болезни в ICU», говорит он. «Мы проанализировали физические, познавательные и психологические эффекты их критического ухода о illness/ICU и раскрыли множество проблем, которые клинически упоминаются как синдром постинтенсивной терапии». ПТСР – всего один аспект синдрома постинтенсивной терапии, говорит он.
От начального исследования Нидхэма его команду, во главе с Паркером, заставили глубже изучить распространенность, факторы риска и стратегии предотвращения ПТСР в критически настроенных выживших после болезни, которые привели их к их текущему исследованию Медицины Интенсивной терапии.Дополнительные исследователи на исследовании включали Thiti Sricharoenchai, Сэндипа Рэпарлу и Кайла В. Шнека.
Это исследование финансировалось Национальными Институтами Здоровья из гранта номера T32HL007534-31 и 1KL2TR001077.