Риск осложнений и ранней смерти после часто выполняемых абдоминальных хирургических вмешательств, по-видимому, выше среди пожилых людей, согласно отчету в декабрьском выпуске Archives of Surgery.
По оценкам, к 2020 году каждый шестой американец будет в возрасте 65 лет и старше, а 15 процентов этого населения будут старше 85 лет, согласно справочной информации в статье. "Около 2 миллионов пожилых американцев ежегодно подвергаются хирургическим операциям на брюшной полости," авторы отмечают. "Для клиницистов, пациентов и их семей, рассматривающих абдоминальные хирургические вмешательства, принятие информированного решения является сложной задачей из-за ограниченности данных о рисках неблагоприятных периоперационных событий, связанных с пожилым возрастом."
Надер Н. Массарве, М.D., и коллеги из Медицинской школы Университета Вашингтона в Сиэтле изучили уровень осложнений и смертности у 101318 взрослых в возрасте 65 лет и старше, перенесших общие абдоминальные процедуры, такие как холецистэктомия (удаление желчного пузыря), гистерэктомия и колэктомия с 1987 по 2004 год. Осложнения регистрировались в течение 90 дней после выписки, а летальные исходы регистрировались в течение 90 дней после госпитализации.
Частота осложнений за 90 дней составила 17.3 процента, а 90-дневная смертность составляла 5.4 процента. "С возрастом увеличивается частота осложнений (от 65 до 69 лет, 14 лет).6 процентов; От 70 до 74 лет, 16.1 процент; От 75 до 79 лет, 18.8 процентов; От 80 до 84 лет, 19.9 процентов; От 85 до 89 лет, 22.6 процентов; и 90 лет и старше, 22.7 процентов) и смертность (от 65 до 69 лет, 2.5 процентов; От 70 до 74 лет, 3.8 процентов; От 75 до 79 лет – 6 процентов; От 80 до 84 лет, 8.1 процент; От 85 до 89 лет, 12.6 процентов; и 90 лет и старше, 16.7 процентов)," авторы отмечают. "После корректировки демографических, пациентов и хирургических характеристик, а также объема больниц, шансы ранней послеоперационной смерти значительно увеличивались с каждым повышением в возрастной категории. Эти ассоциации были обнаружены среди пациентов с диагнозом как рака, так и нераковых заболеваний, а также как при плановой, так и при неизбирательной госпитализации."
"Пожилые люди могут быть менее способны адаптироваться к стрессу от операции или дополнительному стрессу, связанному с любыми послеоперационными осложнениями, что значительно увеличивает риск ранней смертности," авторы делают вывод. "Эти эффекты кажутся дополнительными, подчеркивая необходимость вмешательств как для предотвращения ухудшения состояния пациентов старшего возраста, так и для избежания послеоперационных осложнений."