Первая в своем роде программа улучшения качества хирургических вмешательств для детей имеет потенциал для определения результатов хирургической помощи детям, которые могут быть нацелены на усилия по повышению качества для предотвращения осложнений и спасения жизней. Результаты исследования пилотной фазы 1 Национальной программы повышения качества хирургической хирургии Американского колледжа хирургов – педиатрической (ACS NSQIP Peds) были опубликованы в январском выпуске журнала Американского колледжа хирургов.
Партнерство Американского колледжа хирургов (ACS) и Американской педиатрической хирургической ассоциации, ACS NSQIP Peds было разработано на основе программы ACS NSQIP, которая, как было показано, помогает больницам предотвращать от 250 до 500 осложнений и спасать от 12 до 36 жизней на человека. больница в год.1 Основываясь на успехах ACS NSQIP, проявился большой интерес к программе повышения качества, ориентированной на измерение результатов для пациентов детской хирургии. Исследование показывает, что принципы ACS NSQIP могут быть применены к педиатрическим случаям, чтобы помочь больницам оценивать результаты лечения детей. Затем больницы могут использовать эти данные, чтобы узнать, как предотвратить осложнения, спасти жизни и сократить расходы.
"По мере того, как компоненты реформы здравоохранения будут реализованы в течение следующих нескольких лет, мы увидим, что большее внимание будет уделяться оценке результатов лечения пациентов и привязке возмещения к качеству медицинской помощи," сказал Клиффорд Y. Ко, доктор медицины, FACS, MS, MSHS, директор отдела исследований и оптимального ухода за пациентами ACS и один из авторов исследования. "Наличие надежных клинических данных в постоянно обновляемой базе данных, прошедших национальные сравнительные испытания, является важным элементом повышения качества. Теперь мы знаем, что средства, которые предотвратили осложнения и спасли жизни взрослых, также могут быть использованы для детей."
В исследовании результаты для 7 287 пациентов, перенесших хирургическую операцию в период с октября 2008 г. по декабрь 2009 г., были получены из четырех участвующих больниц (Yale New Haven Children’s Hospital, New Haven, CT; A.я. Больница DuPont для детей, Уилмингтон, Делавэр; Детская больница, Аврора, Колорадо; и Детская больница Висконсина, Милуоки, Висконсин). Участники собрали данные по общей / торакальной хирургии, отоларингологии, ортопедической хирургии, урологии, нейрохирургии и пластической хирургии. Общая летальность составила 0.3 процента и 3.У 9 процентов пациентов возникли послеоперационные осложнения (n = 287). Инфекция была наиболее частым осложнением, и ее частота варьировалась в зависимости от специализации и процедуры. Различия в частоте осложнений указывает на то, что есть возможности определить, какие показатели выше и ниже ожидаемой в больнице, а для больниц с более высокой, чем ожидалось, частотой осложнений можно поучиться у этих центров с низкой частотой, чтобы улучшить качество помощи.
Программа в настоящее время находится на пилотной стадии, и будущие разработки будут сосредоточены на данных с поправкой на риски для учета состояния здоровья пациента до операции и нацеливании на конкретные процедуры, чтобы больницы могли сосредоточить усилия по повышению качества на процедурах с более высоким уровнем осложнения. Программа сейчас находится на второй фазе разработки в 29 больницах по всей стране.