Согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации, пациенты с инсультом, которые прекратили прием статинов через три-шесть месяцев после первого ишемического инсульта, вызванного сужением артерий, имели более высокий риск повторного инсульта в течение года. Журнал открытого доступа Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.
Исследователи также обнаружили, что прекращение приема статиновых препаратов, снижающих уровень холестерина, между тремя и шестью месяцами после первого ишемического инсульта, было связано с более высоким риском смерти и госпитализации среди пациентов, участвовавших в исследовании.
Ишемический инсульт – наиболее распространенный тип инсульта – может быть вызван накоплением холестерина в артериях, который блокирует приток крови к мозгу. Если уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) слишком высок, статины могут снизить риск повторного инсульта, поскольку они уменьшают закупорку артерий, "плохой" Холестерин ЛПНП.
Исследователи изучили людей, которые были госпитализированы с инсультом. Все участники получали статины высокой или средней интенсивности в течение трех месяцев после выписки из больницы. По сравнению с людьми, которые продолжали принимать статины в течение годичного периода наблюдения:
"Основываясь на наших выводах об этой большой группе пациентов в "реальный мир," мы считаем, что статины должны быть пожизненной терапией для пациентов с ишемическим инсультом, если статины необходимы для снижения уровня холестерина у пациента," сказал Мэн Ли, M.D., ведущий автор исследования и доцент кафедры неврологии Медицинского колледжа Университета Чанг Гунг на Тайване.
Исследователи использовали медицинские данные, собранные Тайваньской национальной программой медицинского страхования, которая охватывает 99 процентов населения. В исследуемую популяцию вошли 45 151 пациент с ишемическим инсультом в период с 2001 по 2012 годы, которым прописали статины в течение 90 дней после выписки из больницы. Период исследования включал от трех до шести месяцев после выписки, в течение которых 3175 (7 процентов) пациентов получали пониженную терапию статинами, а 8 353 (18.5 процентов) не принимали статинов.
Исследование было ретроспективным, то есть исследователи использовали только данные из историй болезни пациентов, поэтому исследователи не могут определить, почему некоторые пациенты с инсультом перестали принимать статины.
Тем не менее, Ли сказал, что рекомендации Тайваньского национального бюро здравоохранения по прекращению или снижению статинов у пациентов с инсультом, если уровень холестерина ЛПНП станет менее 100 мг / дл или общий холестерин менее 160 мг / дл, возможно, привели к прекращение приема статинов у некоторых пациентов, участвовавших в исследовании. Доступность лекарств, вероятно, не была решающим фактором, потому что государственная медицинская страховка на Тайване покрывает все расходы на лекарства для пациентов, соответствующих критериям.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует интенсивную терапию статинами для пациентов, перенесших ишемический инсульт или ТИА и имеющих уровень холестерина ЛПНП более 100 мг / дл, но не рекомендует прекращать прием статинов на основании достижения определенного уровня холестерина ЛПНП в большинство людей в зависимости от индивидуального риска.
Хотя исследование полностью состояло из пациентов из Тайваня, Ли сказал, что результаты должны быть применимы к пациентам в Соединенных Штатах.
"Прекращение лечения статинами у пациентов с ишемическим инсультом настоятельно не рекомендуется на любой стадии, острой или хронической, инсульта," Ли сказал. "Переход на терапию статинами низкой интенсивности может быть альтернативой для пациентов с инсультом, которые не могут переносить терапию статинами средней или высокой интенсивности в течение нескольких лет после инсульта."