Изучение, применяемое Центрами Medicaid and Medicare Services (CMS), дабы сказать ответам освещения Бесплатной медицинской помощи для сердечно-сосудистых продуктов, включает участников, отличающихся к возрасту, полу и стране проживания если сравнивать с бенефициариями Бесплатной медицинской помощи.Метаанализ издается в проблеме 28 января Архивов Терапии и проводился Сэнкетом С. Дхрувой и врачом Ритой Ф. Редберг из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско. Авторы проанализировали 141 изучение с в общем итоге 40 009 участниками, включившими все испытания, включенные в технологические оценки, каковые разглядывает консультативная несколько CMS с 1998 до 2006.
Изучение показывает, что сердечно-сосудистое заболевание есть основной обстоятельством инвалидности и смерти среди бенефициариев Бесплатной медицинской помощи, и это есть кроме этого самым дорогостоящим, дабы лечить. Потому, что затраты Бесплатной медицинской помощи скоро увеличиваются, авторы спорят, решения освещения, принятые CMS, должны быть «на базе данных, вероятнее, дабы максимизировать значение и оптимизировать результаты для бенефициариев Бесплатной медицинской помощи». На данный момент свободная несколько медицинских работников разглядывает технологические оценки для каждого нового лекарственного препарата либо обслуживания совершает советы CMS на базе воспринятого потенциала для пользы для здоровья.
Главные результаты включают:Участники испытания были моложе на 14,6 лет если сравнивать с населением Бесплатной медицинской помощи.Участники испытания, более возможно, будут мужчинами.Экспертизы были совершены в неамериканском населении – 60% участников испытания если сравнивать с 0% бенефициариев Бесплатной медицинской помощи, живых в государствах за пределами США.
Авторы отмечают, что, «Бенефициарии бесплатной медицинской помощи, иначе, являются в основном пожилыми дамами со смертельным [co-появление] условия. Испытания в первую очередь надеялись, дабы сказать, что национальные ответы освещения просто не отражают население больного Бесплатной медицинской помощи. Составляя эту проблему, о данных довольно часто не информируют возраст, раса и пол».
Различия между населением испытания и фактическим населением Бесплатной медицинской помощи, вероятнее, будут оказывать влияние на женщин и пожилых людей. Авторы предлагают, дабы эти подгруппы были включены в большее количество испытаний. «Управление по контролю за лекарствами и продуктами уже запрашивает определенные для пола эти для заявок на новый препарат; это, само собой разумеется, было бы непротиворечивым, и логичным для CMS, дабы "настойчиво попросить" прямого доказательства преимущества в ходе освещения».
Исследователи кроме этого предлагают, дабы, в то время, когда ответ освещения принято, CMS имел возможность "настойчиво попросить" дополнительных информации о подгруппе, дабы продолжать освещение по окончании определенного периода времени. Это было бы подобно «освещению с сравнительно не так давно введенной инициативой» развития доказательств.
Авторы приходят к заключению что:«Более близкая сообщение доказательств к освещению позвала бы лучшее значение и улучшенные результаты для стремительного роста и не хватает представленного населения бенефициариев Бесплатной медицинской помощи».Включенный в ту же проблему издания комментарий, написанный врачом Ноэлем С. коллегами и Вайсом в университете Вашингтона, Сиэтла.
Эти авторы предполагают, что результаты испытания не смогут постоянно обобщаться, и результаты рандомизированных изучений «самый конкретно generalizable подходящим больным изучения, каковые прошли регистрацию бы и кто приобретает те же вмешательства, обеспеченные в урегулировании опробования». Они завершают методом замечания:«Не обращая внимания на то, что измеренный эффект определенной терапии на последствиях для здоровья в населении изучения, подключенном в данное опробование, будет, во многие случаи, близко отражать эффект того вмешательства на соответствующем результате в других параметрах настройки, эта экстраполяция не должна быть сделана рефлексивно».
«Трансформации между участниками испытания и бенефициариями бесплатной медицинской помощи в доказательствах, применяемых для бесплатной медицинской помощи национальные ответы освещения»Dhruva, Сэнкет С. и Редберг, Рита Ф.Медиана молодого эксперта арки 2008; 168 (2):136-140.
Издание 168 № 2, 28 января 2008.