Для многих начало дня с кофеина из чашки кофе просто необходимо. В отделениях интенсивной терапии новорожденных или отделениях интенсивной терапии недоношенным детям, рожденным в возрасте до 29 недель, дается ежедневная доза кофеина, чтобы обеспечить наилучшее начало жизни. Новое исследование, проведенное учеными из Университета Калгари, показывает, что чем раньше можно дать дозу кофеина, тем лучше.
"Кофеин – наиболее часто используемый препарат в отделении интенсивной терапии после антибиотиков," говорит доктор. Абхай Лодха, доктор медицины, доцент кафедры педиатрии и общественного здравоохранения Медицинской школы Камминга и штатный неонатолог из Службы здравоохранения Альберты (AHS). "Важно, чтобы мы понимали долгосрочные эффекты кофеина в качестве лечения и обеспечивали этим детям не только выживание, но и качество жизни в будущем."
Анне, родившейся преждевременно на 27 неделе в Медицинском центре Предгорья, ребенку Кайла и Аврил Страчан давали кофеин, чтобы помочь ей дышать и улучшить функцию легких.
"Врачи сказали нам, что у недоношенных детей их мозг недостаточно развит, чтобы позволить им делать все то, что их тело должно делать самостоятельно, например, дышать," говорит мама Аврил. "В первые несколько недель, когда Анна кормила, она замедляла дыхание или даже забывала дышать. Это заставит ее сердце замедлиться и ей не будет хватать кислорода."
Чтобы облегчить ей дыхание, Анне требовалось устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях, или CPAP, для обеспечения постоянного потока воздуха в ее легкие.
Исследование, проведенное Lodha в 2014 году, показало, что начало терапии кофеином в течение двух дней после рождения сокращает время, необходимое младенцам для использования аппаратов ИВЛ. Это также снижает риск бронхолегочной дисплазии (БЛД), формы хронического заболевания легких, вызванного повреждением легких в результате использования аппарата ИВЛ. Неизвестно, как эта доза кофеина повлияла на развитие мозга.
Лодха сотрудничал с исследователями из университетов Британской Колумбии, Монреаля, Торонто и больницы Mount Sinai в Торонто, чтобы проанализировать данные из 26 отделений интенсивной терапии по всей Канаде. Они обнаружили, что раннее лечение кофеином не оказывает долгосрочного негативного воздействия на развитие нервной системы и на самом деле связано с лучшими когнитивными оценками и снижением вероятности церебрального паралича и нарушения слуха. Результаты опубликованы в «Педиатрии».
Команда изучила данные последующих оценок, проведенных в возрасте от 18 до 24 месяцев. В ходе этих наблюдений дети оценивались на предмет их когнитивного, речевого и моторного развития с использованием шкалы Бейли для развития младенцев и детей ясельного возраста, стандартизированной системы баллов для оценки функций развития младенцев и детей ясельного возраста.
"Мы смотрим, как дети формируют свое понимание, например, решая простые задачи или выясняя трехмерные объекты и игрушки," говорит доктор. Дайан Крейтон, доктор философии.D., доцент кафедры педиатрии и психолог на пенсии с AHS. "Мы также оцениваем, как малыши понимают простые слова или узнают название картинки, а также их моторику, например, лазание, ползание, равновесие и координацию."
Лодха говорит, что считается, что кофеин может увеличить рост дендритов, маленьких ветвей нейрона, которые получают сигналы от других нейронов. "Кофеин также может улучшить растяжение и расширение легких, сердечный выброс и артериальное давление у недоношенных детей, что улучшает снабжение кислородом всего тела и мозга, сокращая продолжительность искусственной вентиляции легких и риск хронических заболеваний легких и травм развивающегося мозга."
Сейчас Анне два года, она прошла несколько контрольных проверок и ходит в танцевальные классы, уроки гимнастики и плавает как рыба, – говорит ее мама.
"Она очень механическая. Ей нравится строить вещи, разбирать их и выяснять, как это работает," Аврил говорит. "Приятно знать, что лечение кофеином не имеет побочных эффектов и что, если исследователи получат положительные результаты, оно должно оставаться стандартом лечения недоношенных детей. В этом случае, я думаю, родители без колебаний включили бы кофеин в лечение своего ребенка."