Исследователи давно знали о той некоторой артериальной мемориальной доске, более опасно из-за ее уязвимости для разрыва. МРТ может различить особенности уязвимой мемориальной доски, такие как ядро липида с тонкой волокнистой кепкой. Эта способность делает МРТ потенциально ценным инструментом для идентификации пациентов подверженный риску последующих сердечно-сосудистых событий.Чтобы изучить прогнозирующую ценность отображения мемориальной доски МРТ, исследователи выполнили ультразвук сонной артерии и МРТ на 946 бессимптомных пациентах от Мультиэтнического Исследования Атеросклероза (СТОЛОВАЯ ГОРА).
Сонные артерии – большие суда, расположенные на каждой стороне шеи, которые несут окисленную кровь к передней части мозга. Они очень доступны для отображения, и их условие имеет тенденцию отражать ту из коронарных артерий, которые поставляют сердце окисленной кровью.
Исследователи использовали ультразвук, чтобы оценить каротидную толщину стенок и МРТ, чтобы определить каротидный состав мемориальной доски и индекс модернизации, меру изменений в размере судна. Результаты отображения были по сравнению с сердечно-сосудистыми событиями, включая сердечные приступы, удар и смерть, в течение в среднем 5,5 лет после экспертизы.
«Мы изучили бессимптомных людей с низким риском сердечно-сосудистых событий в основании и использовали неразрушающее отображение, чтобы предсказать риск события вниз по течению», сказали Дэвид А. Блуемк, M.D, доктор философии, от Национальных Институтов Здоровья Клинический Центр в Молитвенном доме, Мэриленд. «Это – первое основанное на населении предполагаемое исследование, которое определит, добавляют ли уязвимые особенности мемориальной доски МРТ к риску сердечно-сосудистого события вне традиционных факторов риска».Сердечно-сосудистые события имели место в 59 из пациентов. Неправильное утолщение стенки сонной артерии и присутствие ядра липида и кальция во внутренней сонной артерии на МРТ были значительными предсказателями последующих событий.
Ядро липида присутствовало в почти половине пациентов, у которых было событие, по сравнению с только 17,8 процентами из тех, у кого не было события.«Первичными факторами, которые предсказали будущий риск, были меры толщины стенки сосуда в сочетании с присутствием или отсутствием ядра липида», сказал доктор Блуемк. «Присутствие ядра липида было на 50 процентов более распространено у людей, у которых были последующие события».Использование МРТ улучшило реклассификацию основания сердечно-сосудистый риск в исследовательской группе.
Когда и каротидный индекс модернизации и ядро липида использовались для стратификации риска, приблизительно на 16 процентов больше пациентов с событиями и 7 процентов без событий было правильно реклассифицировано по сравнению с использованием традиционных факторов риска.«Результаты поддерживают использование МРТ как суррогатный маркер эффективности в терапевтических исследованиях и указывают на роль в определении, какие пациенты могли бы нуждаться в более интенсивных лечениях», сказал доктор Блуемк. «Поскольку предсказание фактора риска поправляется, мы будем в состоянии показать более разумно и использовать более интенсивное лечение в тех людях, которые сталкиваются с более высоким риском сердечно-сосудистых событий».Доктор Блуемк отметил, что последовательности для состава мемориальной доски могли быть с готовностью добавлены к существующим каротидным протоколам ангиографии МРТ в клинических целях.«У каротидной МРТ есть значительные преимущества», сказал он. «Результаты более восстанавливаемы, чем те из ультразвука».
Доступность и рентабельность могли ограничить использование МРТ, доктор Блуемк предостерег. Однако ультразвук и компьютерная томография (CT) – жизнеспособные альтернативы для показа, он сказал, особенно с улучшениями сокращения дозы CT.