Согласно исследованию, проведенному Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, предоставление здоровым женщинам информации об обследованиях органов малого таза, включая настоятельную рекомендацию профессионального сообщества против них, существенно снижает желание пациентов пройти обследование.
Исследование будет опубликовано 18 мая 2017 года в American Journal of Obstetrics & Гинекология.
В последние годы две известные организации выпустили противоречивые рекомендации относительно тазовых экзаменов.
В 2014 году Американский колледж врачей настоятельно рекомендовал не проводить гинекологические осмотры у бессимптомных небеременных женщин, ссылаясь на доказательства, свидетельствующие об отсутствии пользы и некотором вреде. Напротив, Американский конгресс акушеров и гинекологов продолжает рекомендовать ежегодные осмотры органов малого таза у бессимптомных женщин, начиная с 21 года.
В новом исследовании под руководством Джорджа Ф. Савая, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог UCSF Health, было исследовано влияние этой противоречивой информации на решения пациентов.
"Мы хотели принять решение непосредственно женщинам, чтобы увидеть, повлияют ли рекомендации и обоснование, предоставленное этими группами, на желание женщин пройти обследование," сказал Савайя, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук UCSF и руководитель Центра медицинских ценностей UCSF. Савая также является членом Семейного онкологического центра UCSF Хелен Диллер.
В ходе исследования 190 женщинам, посетившим поликлиники в UCSF и больнице общего профиля и травматологическом центре Цукерберга Сан-Франциско, были показаны иллюстрации тазового обследования. Затем они были случайным образом назначены для ознакомления с кратким изложением одной из двух рекомендаций.
После этого женщины ответили на ряд вопросов, оценивая их отношение и убеждения относительно экзамена. Резюме Американского колледжа врачей включало информацию о возможности ложноположительных результатов тестирования и ненужных хирургических вмешательств. Резюме Американского колледжа акушеров и гинекологов раскрыло отсутствие доказательств пользы, но не упомянуло возможность вреда.
Результаты были впечатляющими. Желание пройти обследование снизилось с 82 процентов для женщин, которые рассмотрели положительную рекомендацию, до 39 процентов для тех, кто пересмотрел обескураживающую рекомендацию. Более 90 процентов женщин, участвовавших в исследовании, заявили, что потенциальные преимущества и вред следует обсудить до обследования.
"На каждые две или три женщины, которым была показана рекомендация, одна из них отказывалась от участия в обследовании," сказал Савая. "Это колоссальный эффект для пятиминутного образовательного вмешательства."
Осмотр органов малого таза долгое время составлял основу ежегодного медицинского осмотра здоровых женщин, при этом ежегодно это обследование проходят миллионы здоровых женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только в 2012 году в США было проведено более 44 миллионов обследований органов малого таза.
"Учитывая потенциальное влияние наших результатов на общественное здоровье, мы считаем, что существует острая необходимость в улучшении консультирования пациентов по поводу этого обследования," сказала старший автор Мириам Купперман, доктор философии, магистр здравоохранения, профессор UCSF в отделениях акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, а также эпидемиологии и биостатистики.
"Эти результаты указывают на необходимость в учебных материалах, чтобы обеспечить отражение информированных предпочтений и ценностей женщин при принятии решений о гинекологическом осмотре," Купперман сказал.