Предыдущие исследования политики в отношении табака, направленные на сокращение госпитализаций, возможно, переоценили преимущества запрета на курение в общественных местах и недооценили преимущества налогов на сигареты, согласно новому исследованию экспертов из Университета Райса, Медицинского колледжа Бейлора, Йельского университета, Агентства исследований в области здравоохранения. и Качество и Бригам и женская больница.
В новых результатах, опубликованных в журнале Medical Care Research and Review, авторы описывают результаты новой общенациональной оценки воздействия запрета на курение и налогов на сигареты на три важных состояния здоровья, которые усугубляются употреблением табака: острый инфаркт миокарда (сердечный приступ ), сердечная недостаточность и пневмония. Исследователи проанализировали данные на уровне округов из 28 штатов по частоте госпитализаций с этими состояниями с 2001 по 2008 год.
"Запрет на курение в общественных местах играет решающую роль в улучшении здоровья населения, и мы не выступаем за отмену запрета на курение в ресторанах, барах и на рабочих местах," сказала соавтор исследования Вивиан Хо, заведующая кафедрой экономики здравоохранения Института государственной политики Райс Бейкер и директор Центра здоровья и биологических наук. "Однако лица, определяющие политику, и работники общественного здравоохранения должны реалистично понимать преимущества альтернативных политических мер, таких как налоги и запреты. Мы обнаружили, что повышение налогов на сигареты может иметь немедленный положительный эффект в плане сокращения дорогостоящих госпитализаций. Что касается запрета на курение, хотя оно может в конечном итоге снизить количество госпитализаций, наше исследование не обнаружило немедленной выгоды в плане сокращения госпитализаций."
В 2010 году Институт медицины проанализировал литературу о связи между пассивным курением и госпитализацией и пришел к выводу, что существуют доказательства того, что "поддерживают связь между запретом на курение и снижением частоты сердечных приступов .." Однако авторы нового исследования обнаружили, что каждое из исследований, использованных в обзоре Института медицины 2010 г "по крайней мере одно важное ограничение, такое как небольшая исследуемая популяция, отсутствие одновременной контрольной группы или неспособность учесть весь спектр факторов, которые могут повлиять на госпитализацию по поводу состояний, связанных с курением, таких как повышенные налоги на сигареты и местный пациент и медицинское обслуживание характеристики рынка," согласно новому отчету. В то время как в одном предыдущем исследовании был сделан вывод об отсутствии связи между запретом на курение в общественных местах и госпитализацией, связанной с курением, выборка госпитализаций была неполной, поэтому нулевой результат мог быть связан с ошибкой измерения, заявили авторы.
В новом анализе авторы измерили влияние запрета на курение, сравнив округа, в которых запреты на курение были запрещены, с округами, в которых в период с 2001 по 2008 год были введены всеобъемлющие запреты в барах, ресторанах и на рабочих местах. В отличие от большинства предыдущих исследований, авторы могли сравнить показатели госпитализации в округах как до, так и после введения запрета на курение или изменения налогов, с данными из округов, которые не меняли свою политику в отношении запретов или налогов до 2008 года. Таким образом, исследователи могли контролировать тот факт, что за этот период количество госпитализаций снизилось по другим причинам, включая улучшение контроля высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.
В отличие от большинства предыдущих исследований, исследователи не обнаружили доказательств того, что комплексные запреты на курение в общественных местах снизили частоту госпитализаций в краткосрочной перспективе по поводу острого инфаркта миокарда или сердечной недостаточности. Однако более высокие ставки налога на сигареты в штате были связаны с более низким уровнем госпитализаций по сердечной недостаточности для всех возрастных групп и более низким уровнем госпитализаций с пневмонией для лиц в возрасте от 60 до 74 лет.