Согласно обсервационному исследованию, проведенному при артрите, у детей с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) частота госпитализированных бактериальных инфекций выше, чем у детей без ЮИА & Ревматизм, журнал, издаваемый Wiley-Blackwell от имени Американского колледжа ревматологии (ACR). Полученные данные показывают, что риск инфицирования среди пациентов с ЮИА значительно повышается при использовании высоких доз глюкокортикоидов (стероидов). Метотрексат (MTX) и ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF) не увеличивают риск инфицирования в этой педиатрической популяции.
Артрит – это воспаление суставов, которое вызывает боль, отек, скованность и может привести к инвалидности. ЮИА относится к хроническим артритам, поражающим маленьких пациентов, и, по оценкам ACR, в США около 300000 детей.S затронуты. Хотя для лечения ЮИА используются иммунодепрессанты, такие как стероиды, метотрексат и ингибиторы TNF, неясно, как они влияют на риск инфицирования.
Чтобы сравнить заболеваемость бактериальной инфекцией у детей с ЮИА и без него, исследовательская группа под руководством д-ра. Тимоти Бекельман из Университета Алабамы в Бирмингеме использовал U.S. Данные Medicaid с 2000 по 2005 гг. Команда определила 8 479 пациентов с ЮИА с 13 003 человеко-годами наблюдения и группу из 360 489 детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) для сравнения. Заявления аптек использовались для определения воздействия метотрексата, ингибиторов TNF и пероральных стероидных препаратов. Инфекции были выявлены на основании диагнозов при выписке из стационара.
Исследователи определили, что 42% пациентов с ЮИА использовали метотрексат, а 17% использовали ингибиторы ФНО для лечения своего заболевания. Пациенты с ЮИА, не подвергавшиеся действию ингибиторов метотрексата или ФНО, имели более высокий уровень бактериальной инфекции по сравнению с пациентами с СДВГ, даже после корректировки на прием стероидов. "У пациентов с ЮИА, которые в настоящее время не лечились ингибиторами метотрексата или ФНО, частота госпитализированных бактериальных инфекций в 2 раза выше, чем у детей без артрита," объясняет доктор. Beukelman, "Это открытие предполагает, что воспалительный или аутоиммунный процесс может предрасполагать детей к инфекции независимо от терапии."
Среди детей с ЮИА частота инфекций, связанных с приемом ингибиторов метотрексата или ФНО, была аналогичной. После корректировки использования ингибиторов метотрексата и TNF среди детей с ЮИА, использование высоких доз стероидов – 10 мг или более преднизона в день – более чем вдвое увеличивало частоту последующих инфекций по сравнению с пациентами, не принимавшими стероиды. Доктор. Бекельман заключает, "Стратегия лечения с использованием стероидов может снизить риск серьезной инфекции у детей с ЮИА."