Каждый шестой пожилой человек в настоящее время регулярно использует потенциально смертельные комбинации рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок – по данным нового исследования Университета Иллинойса в Чикаго, что вдвое больше, чем за пятилетний период.
Дима Мазен Като, доцент кафедры фармацевтических систем, результатов и политики, и ее коллеги изучили изменения в использовании лекарств в репрезентативной на национальном уровне выборке пожилых людей в возрасте от 62 до 85 лет. В отличие от многих существующих исследований использования лекарств пожилыми людьми, эти исследователи проводили домашние интервью, чтобы точно определить, что люди на самом деле принимают.
Согласно исследованию, количество пожилых людей, принимающих как минимум пять рецептурных лекарств (статус, известный как полипрагмазия), выросло с 30.С 6 процентов в 2005 году до 35.8 процентов в 2011 году.
Факторы, которые могут объяснить рост, включают внедрение части D Medicare, изменения в руководящих принципах лечения и повышение доступности дженериков для многих широко используемых лекарств.
Например, использование симвастатина (Zocor) – наиболее часто используемого рецептурного лекарства среди пожилых людей, который стал доступен в качестве генерика в 2006 году, – увеличилось вдвое с 10.3 процента до 22.5 процентов, сказал Като. Зокор используется для лечения высокого уровня холестерина и может снизить риск сердечного приступа и инсульта.
Исследование показало, что несмотря на ограниченные доказательства их клинической пользы, пищевые добавки используются все большим числом пожилых людей – по сравнению с 51.8 процентов до 63.7% за тот же период времени, при этом почти на 50% выросло количество людей, употребляющих несколько добавок. Наибольший рост был обнаружен в употреблении рыбьего жира омега-3 – пищевой добавки с ограниченными доказательствами положительного воздействия на сердечно-сосудистую систему – с 4.От 7 процентов опрошенных в 2005 году до 18.6 процентов в 2011 году.
Также были выявлены пятнадцать потенциально опасных для жизни комбинаций наиболее часто используемых лекарств и добавок в исследовании. Почти 15 процентов пожилых людей регулярно употребляли хотя бы одну из этих опасных комбинаций наркотиков в 2011 году по сравнению с 8 процентами в 2005 году.
По словам Като, более половины возможных взаимодействий связаны с приемом лекарств или пищевых добавок, отпускаемых без рецепта. Профилактические сердечно-сосудистые препараты, такие как статины (препараты, снижающие уровень холестерина, особенно симвастатин), антитромбоцитарные препараты (такие как клопидогрель и аспирин, используемые для предотвращения образования тромбов) и добавки (особенно рыбий жир омега-3) составляли подавляющее большинство эти взаимодействующие комбинации лекарств.
По словам Като, усилия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рекомендации по лечению, способствующие первичной профилактике, могут быть подорваны.
"Многие пожилые пациенты, стремящиеся улучшить свое сердечно-сосудистое здоровье, также регулярно используют взаимодействующие комбинации лекарств, которые могут ухудшить сердечно-сосудистый риск," она сказала. "Например, использование клопидогреля в сочетании с ингибитором протонной помпы омепразолом, аспирином или напроксеном – всеми лекарствами, отпускаемыми без рецепта – связано с повышенным риском сердечных приступов, кровотечений или смерти. Однако около 1.8 процентов – или 1 миллион – пожилых людей регулярно используют клопидогрель во взаимодействующих комбинациях."
По словам Като, работники здравоохранения должны тщательно учитывать побочные эффекты от обычно используемых комбинаций рецептурных и безрецептурных препаратов при лечении пожилых людей и консультировать пациентов о рисках. "Повышение безопасности при использовании взаимодействующих комбинаций лекарств может снизить количество предотвратимых, потенциально смертельных, нежелательных побочных эффектов," она сказала.
Пока неизвестно, сколько пожилых людей в США.S. Като сказал, что умереть от лекарственного взаимодействия, "риск, кажется, растет, а общественная осведомленность отсутствует."