Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Radiology, некоторым пациентам с инсультом может помочь церебральная ангиопластика и установка стента.
"У 70 процентов пациентов с ишемическим инсультом могут быть положительные клинические результаты при дополнительном использовании внутриартериальной реваскуляризации с использованием стентов," сказал Мартин Рубек, M.D., Ph.D., невролог в Центре комплексного лечения инсульта при университетской клинике Остравы, Чешская Республика.
Ишемический инсульт, наиболее распространенная форма инсульта, возникает, когда закупорка артерии – часто из-за сгустка крови или жировых отложений из-за атеросклероза – прерывает кровоток в определенной области мозга. По словам доктора. Рубек, только небольшая часть европейских пациентов, перенесших ишемический инсульт, получает лечение потенциально жизненно важным лекарством, которое может растворять сгусток с помощью процедуры, называемой внутривенным тромболизисом (IVT).
"Внутривенный тромболизис следует вводить в течение четырех с половиной часов от начала инсульта и не может применяться у пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты," сказал Давид Школудик, M.D., Ph.D., доцент Университетской клиники Остравы. "Из-за этих ограничений большинство пациентов с ишемическим инсультом вообще не получают никакой терапии."
В исследовании участвовал 131 пациент с острым ишемическим инсультом, пролеченных в течение двух лет в двух комплексных центрах лечения инсульта в Остраве и Оломоуце. Пациенты, в том числе 74 мужчины и 57 женщин (средний возраст 65 лет).8), у всех была закупорка средней мозговой артерии, обнаруженная с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Семидесяти пяти пациентам была проведена IVT; 26 (35 процентов) из которых достигли благоприятного трехмесячного исхода. Остальным 49 пациентам, у которых с помощью IVT не удалось повторно открыть заблокированную артерию, проводилась церебральная ангиопластика / установка стента, либо дополнительная терапия не проводилась.
Из 23 пациентов, перенесших ангиопластику и стентирование, 10 (43.5 процентов) добились благоприятного трехмесячного исхода. Из 26 пациентов, которые больше не получали терапию, четверо (15.4 процента) имели благоприятный исход.
Остальные две группы пациентов не соответствовали критериям проведения IVT и получали либо реваскуляризационную терапию, либо не получали дальнейшую терапию. Из 31 пациента, перенесшего ангиопластику и установку стента, 14 (45.2 процента) добились благоприятного исхода. Из 25 пациентов, не получавших лечения, у двоих (8 процентов) был благоприятный исход.
Для выполнения процедуры реваскуляризации врачи использовали метод визуализации, называемый цифровой субтракционной ангиографией, для визуализации кровеносных сосудов и проводник для маневрирования катетера с баллонным наконечником к месту закупорки в средней мозговой артерии. После того, как баллон был надут, спущен и извлечен, был вставлен стент, чтобы артерия оставалась открытой. Пациенты с благоприятным трехмесячным исходом после процедуры могли жить самостоятельно и выполнять обычные повседневные дела.
"Мы продемонстрировали, что у пациентов с закупоркой средней мозговой артерии после неэффективности IVT или для которых IVT противопоказана, реваскуляризация с использованием стентов превосходит дальнейшую терапию," Доктор. Рубек сказал.