По оценкам, от остеопороза страдают 200 миллионов женщин во всем мире. В Германии распространенность этого хронического заболевания среди людей в возрасте 50 лет и старше составляет около 15%. В последние десятилетия несколько авторов проанализировали влияние остеопороза на риск снижения когнитивных функций, но большинство этих исследований проводилось за пределами Европы. Целью настоящего исследования было изучить влияние остеопороза на риск развития деменции у почти 60 000 пациентов, находящихся под наблюдением до 20 лет в более чем 1 200 общей практике в Германии.
"Связь между остеопорозом и деменцией вызывает большой интерес," объяснил ведущий исследователь проф. Карел Костев, д-р. MS, из группы эпидемиологии IQVIA, Франкфурт, Германия. "Это исследование является первым, в котором рассматривается этот вопрос в очень большой базе данных, позволяющей сравнивать пациентов с остеопорозом и без него."
В этом ретроспективном когортном исследовании использовались данные из базы данных Disease Analyzer (IQVIA), которая собирает информацию о рецептах на лекарства, диагнозах и демографические данные, полученные напрямую и в анонимном формате из компьютерных систем, используемых врачами общей практики и специалистами. Эта база данных уже использовалась в нескольких исследованиях, посвященных остеопорозу и деменции в последние годы. В исследование были включены пациенты с диагнозом остеопороз в период с января 1993 г. по декабрь 2012 г. (индексная дата), под наблюдением которых наблюдались до 20 лет. После применения аналогичных критериев включения контрольные группы были сопоставлены (1: 1) с пациентами с остеопорозом с использованием оценок предрасположенности на основе возраста, пола, года индекса, нескольких сопутствующих заболеваний и сопутствующих терапий. Основным результатом исследования было определение доли пациентов с диагнозом деменция по всем причинам в течение 20 лет с даты индексации.
Настоящее исследование включало 29 983 пациента с остеопорозом и 29 983 пациента контрольной группы без остеопороза. После 20 лет наблюдения 20.5% женщин с остеопорозом и 16.У 4% контрольных была диагностирована деменция (p-значение<0.001). По окончании периода наблюдения деменция обнаружена у 22 человек.0% мужчин с ранее диагностированным остеопорозом и 14.9% мужчин без этого хронического заболевания (p-значение<0.001). Остеопороз был связан с 1.В 2 раза увеличивается риск диагностирования деменции у женщин и в 1 раз.3-кратное увеличение риска диагностирования деменции у мужчин.
"Основная гипотеза, объясняющая связь между остеопорозом и деменцией, заключается в том, что эти два состояния имеют схожие факторы риска, как отметил соавтор Луи Джейкоб, доктор медицины, из университетской клиники Парижа 5, "Эти факторы включают аллель APOE4 аполипопротеина E, основного носителя холестерина, более низкие уровни витамина K, дефицит витамина D, а также андрогены и эстрогены.".
Основными ограничениями исследования являются отсутствие данных о минеральной плотности костей и факторах риска, связанных с образом жизни (e.грамм., курение, алкоголь и физическая активность). Сильные стороны этой работы – это количество пациентов, доступных для анализа, продолжительность последующего наблюдения и использование реальных данных, касающихся диагнозов, в практике первичной медико-санитарной помощи, где диагнозы постоянно документируются, что позволяет проводить объективную оценку воздействия (нет отзывов предвзятость).