Исследователи из Школы общественного здравоохранения им. Почтальона Колумбийского университета и Медицинского центра Колумбийского университета обнаружили, что пациенты, которые не соблюдали график приема лекарств от хронических состояний, таких как гипертония, диабет и заболевание щитовидной железы, до постановки диагноза рака груди были в два раза выше. пропустить пероральную адъювантную гормональную терапию. Пациенты, которые пропускали прием лекарств из-за своих хронических состояний, имели 23% несоблюдения режима гормонального лечения по сравнению с 10% для тех, кто принимал одно или несколько лекарств от своих состояний до постановки диагноза рака груди.
Это исследование является одним из первых, которое связывает предыдущие модели приверженности к лечению и последующую приверженность к лекарственной терапии рака молочной железы. Результаты опубликованы в Интернете в JAMA Oncology.
Это крупное популяционное исследование было основано на данных Truven Health Analytics MarketScan, базы данных страховых возмещений за медицинское и фармацевтическое страхование. Исследователи идентифицировали 21 255 женщин 18 лет и старше, у которых в 2010-2012 годах был диагностирован рак груди, и они выполнили два или более рецепта на тамоксифен и / или ингибитор ароматазы. В целом 16% не соблюдали заместительную гормональную терапию.
"Учитывая тот факт, что лекарства, используемые в онкологии, потенциально спасают или продлевают жизнь, удивительно, что несоблюдение этих лекарств является обычным явлением," сказал Альфред I. Neugut, MD, PhD, Майрон М. Студнер, профессор исследований рака и профессор эпидемиологии Школы общественного здравоохранения им. Мэйлмана Колумбийского университета, ведущий автор исследования.
Возраст имел сильную связь с соблюдением режима лечения по сравнению с его несоблюдением. По сравнению с женщинами с раком груди в возрасте от 55 до 64 лет, женщины моложе 45 лет и в возрасте от 45 до 54 лет с большей вероятностью проявляли меньшую приверженность, равно как и женщины в возрасте 75 лет и старше. Женщины афроамериканского происхождения, проходящие лечение у специалиста, отличного от медицинского онколога, а также те, кто не верил в эффективность лечения, меньшие финансовые ресурсы и более высокие доплаты за препарат, также с меньшей вероятностью придерживались лечения. к лечению. Поскольку 30-дневные расходы из кармана выросли с 5 долларов, наблюдалось постепенное увеличение числа случаев несоблюдения режима лечения.
Наличие большего количества хронических состояний и несоблюдения режима приема хронических лекарств в прошлом году до постановки диагноза рака груди у пациентки – независимо от количества лекарств, которые принимала женщина – также были связаны с отказом от приема лекарств. "Это открытие показало, что те, кто не принимает хронические лекарства, подвергаются повышенному риску несоблюдения гормональной терапии и могут извлечь выгоду из бдительности и возможных будущих вмешательств," отметил д-р. Neugut.
Из обследованных женщин 62 процента первоначально использовали ингибиторы ароматазы, а 38 процентов начали с тамоксифена. Почти две трети (63 процента) использовали по крайней мере одно предыдущее лекарство от хронического заболевания. К ним относятся обычные лекарства от шести хронических состояний: диабета, гипертонии, гиперлипидемии, заболеваний щитовидной железы, остеопороза и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Средние показатели несоблюдения режима лечения за год до начала гормональной терапии были значительными: 37 процентов для диабета; 28 процентов – гипертония; 30 процентов – гиперлипидемия; 21 процент – заболевание щитовидной железы; 32 процента – остеопороз; и 38 процентов, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
"Несоблюдение режима гормональной терапии рака груди может существенно повлиять на выживаемость," сказал доктор. Neugut. "Есть надежда, что, выявляя пациентов с самым высоким риском несоблюдения режима лечения и имея подробную историю использования лекарств, можно будет разработать меры вмешательства и нацелить их на группы повышенного риска."