Ассошиэйтед Пресс во вторник опубликовало исследование о зубной нитью, в котором утверждалось, что нет достаточных доказательств, подтверждающих распространенное утверждение о том, что зубная нить является неотъемлемой частью гигиены полости рта.
Исследовательская группа организации по сбору новостей проанализировала множество исследований, проведенных за последнее десятилетие, сосредоточив внимание на 25 исследованиях, в которых сравнивалось использование зубной щетки с комбинацией зубной щетки и зубной нити. В результате исследования AP обнаружило доказательства того, что польза зубной нити "слабый, очень ненадежный," из "очень низко" качественный," и переноска "от умеренного до большого потенциала предвзятости."
"Федеральное правительство рекомендовало использование зубной нити с 1979 года, сначала в отчете главного хирурга, а затем в Руководстве по питанию для американцев, выпускаемом каждые пять лет," в статье говорится, что в соответствии с законом руководящие принципы должны основываться на научных доказательствах.
В прошлом году AP запросил научные доказательства преимуществ использования зубной нити в министерствах здравоохранения, социальных служб и сельского хозяйства. Следственная группа обработала письменные запросы в соответствии с Законом о свободе информации.
"Когда в этом году федеральное правительство выпустило свои последние диетические рекомендации, рекомендация по использованию зубной нити была удалена без предварительного уведомления," в статье сказано. "В письме в AP правительство признало, что эффективность использования зубной нити никогда не исследовалась, как требовалось."
Университет Содружества Вирджинии, являющийся домом для единственной стоматологической школы Вирджинии, стремится служить надежным источником информации для тех, кто хочет узнать больше об этом споре. Школа стоматологии VCU Ассистент профессора Партасарати Мадурантакам, D.D.S., Ph.D., недавно ответил на вопросы о зубной нитью для VCU News.
Вы все еще рекомендуете пользоваться зубной нитью??
Короткий ответ: это зависит от пациента.
Заболевания пародонта и кариес – это хронические заболевания, которые имеют множество факторов риска и по большей части необратимы. Экономические, социальные и эмоциональные затраты, связанные с борьбой с болезнями и реабилитацией, намного превышают затраты на профилактику заболевания, поэтому большое внимание уделяется эффективным стратегиям профилактики.
Поскольку зубной налет является частым причинным фактором пародонтоза и кариеса, цель стоматологической профессии – уменьшить образование зубного налета. Чистка зубов была традиционной и эффективной стратегией удаления зубного налета, но логика подсказывает, что чистка зубов неэффективно очищает промежутки между зубами, где может оставаться зубной налет и болезнь может прогрессировать бесконтрольно. Таким образом, техника чистки зубной нитью и межзубных промежутков стала популярной и широко применялась в профессии. Поскольку вмешательство является безопасным и относительно недорогим с потенциальной пользой, стоматологи давно рекомендуют пользоваться зубной нитью для всех пациентов.
Текущие научные данные не показывают какой-либо ощутимой пользы от использования зубной нити, но это может быть вызвано несколькими причинами. Во-первых, большинство исследований зубной нити было связано с умеренным или высоким риском систематической ошибки. Предвзятость – это системное отклонение от истины. Если мы делаем вывод, что использование зубной нити неэффективно на основании низкокачественных исследований, мы делаем неверные выводы. Доказательства могут быть столь же убедительными, как и исследования, на которых они основаны. Отсутствие доказательства – это не то же самое, что доказательство отсутствия. Единственный способ решить эту проблему – провести качественные долгосрочные рандомизированные испытания, которые могут быть очень дорогими и трудоемкими.
Во-вторых, поскольку в исследованиях оценивался эффект от использования зубной нити в сочетании с чисткой щеткой, очень трудно выделить пограничный, аддитивный эффект от использования зубной нити. Нам потребуется значительно большее количество участников клинических испытаний, чтобы иметь возможность обнаруживать эти небольшие различия.
Вот где "зависит от" вступает в игру. У здоровых взрослых с хорошими зубными рядами, диетическими привычками и гигиеной полости рта, а также с регулярными контрольными визитами к стоматологам чистка зубной нитью может не принести существенной пользы. Некоторые пациенты из этой категории пользуются зубной нитью, чтобы почувствовать свежесть и получить потенциальную пользу, и в этом нет ничего плохого.
С другой стороны, если бы у пациентов был какой-либо из следующих факторов риска, мы бы уделяли больше внимания использованию всех инструментов в наборе, в том числе зубной нити. Среди наиболее значимых факторов – системные заболевания, такие как диабет; курение; сухость во рту; плохие диетические привычки (в том числе чрезмерное потребление сахара и перекусы); плохая гигиена полости рта; множественные пломбы; ненадежные контрольные визиты; или ортодонтические аппараты, такие как подтяжки. Именно у этих пациентов полезные эффекты зубной нити могут быть легче обнаружены в клинических испытаниях.
Как вы ответите тем, кто считает, что использование зубной нити неэффективно??
Ответ зависит от определения эффективности. Если вопрос: "Эффективна ли зубная нить для удаления зубного налета с межзубных промежутков?" я бы сказал "Да, если все сделано правильно." Если вопрос: "Эффективна ли зубная нить для снижения заболеваемости десен?" Ответ будет заключаться в том, что это зависит от конкретных обстоятельств пациента с учетом факторов риска.
Какая польза от зубной нити?
Использование зубной нити может быть связано с улучшением здоровья десен и уменьшением кариеса. Опять же, степень, в которой я бы сделал акцент на этом конкретном пациенте, будет зависеть от клинической оценки, а также от индивидуальных обстоятельств и ценностей пациента.