Тип повреждения мозга, связанный с деменцией и когнитивными нарушениями, столь же распространен у пациентов с сердечной недостаточностью, как и у пациентов с инсультом в анамнезе, согласно результатам исследования LIFE-Adult-Study, представленного сегодня на ESC Congress 2019 вместе с Всемирным конгрессом. кардиологии.
Вероятность этого повреждения, называемого поражением белого вещества (WML), также была связана с продолжительностью сердечной недостаточности. Пациенты с давним диагнозом имели больше WML по сравнению с теми, кто был поставлен недавно.
"До 50% пожилых пациентов с сердечной недостаточностью имеют когнитивные нарушения, а сердечная недостаточность связана с повышенным риском развития деменции," сказал автор исследования доктор. Тина Штегманн из Университетской клиники Лейпцига, Германия. "Однако до сих пор неясно, каковы патологические пути. Некоторые исследователи выявили изменения в структуре мозга у пациентов с сердечной недостаточностью и когнитивной дисфункцией, но результаты противоречивы."
LIFE-Adult – это популяционное когортное исследование, проведенное в Лейпциге. В период с 2011 по 2014 год для включения в исследование случайным образом были отобраны 10 000 жителей в возрасте от 18 до 80 лет. Участники прошли такие оценки, как медицинский осмотр и сбор анамнеза, в ходе которого была собрана информация о состоянии здоровья, например о сердечной недостаточности и инсульте.
Этот анализ подгруппы включал 2490 участников, которым дополнительно была сделана магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Цель анализа состояла в том, чтобы определить частоту и связанные факторы риска WML в когорте населения и потенциально обнаружить связь с сердечной недостаточностью.
У большинства участников анализа подгруппы не было или было легкой WML (87%), а у 13% была умеренная или тяжелая WML. Легкая WML является обычным явлением и увеличивается с возрастом. Напротив, умеренная или тяжелая WML связана с когнитивными нарушениями и деменцией.
Существовали значительные независимые ассоциации между WML и возрастом, высоким артериальным давлением, инсультом и сердечной недостаточностью. Пациенты с сердечной недостаточностью имели 2 балла.5 большая вероятность WML, чем у пациентов без сердечной недостаточности. Точно так же у пациентов с инсультом вероятность WML была в два раза выше, чем у пациентов без инсульта.
Вероятность WML увеличивалась по мере увеличения периода сердечной недостаточности: с 1.3 при диагнозе менее трех лет, к 1.7 для диагноза от четырех до шести лет и 2.9 при диагнозе более шести лет.
Доктор. Стегманн сказал, что связь между сердечной недостаточностью, инсультом и WML может быть связана с общими факторами риска, такими как возраст и высокое кровяное давление. Кроме того, между сердечной недостаточностью и инсультом может быть причинно-следственная связь. Например, хорошо известно, что риск инсульта выше у пациентов с сердечной недостаточностью, чем у пациентов без сердечной недостаточности.
"Роль деменции и ее профилактика вызывает растущий интерес в исследованиях сердечной недостаточности, поскольку общая популяция сердечной недостаточности стареет и страдает от множества сопутствующих заболеваний," она добавила. "Необходимы исследования, чтобы увидеть, может ли WML быть терапевтической мишенью для лечения снижения когнитивных функций у пациентов с сердечной недостаточностью."
Доктор. Стегманн заключил: "После рака деменция является самым опасным заболеванием для пациентов. Но в настоящее время нет четких показаний для скрининга WML у пациентов с сердечной недостаточностью с помощью МРТ головного мозга."