Согласно первым результатам Швейцарского когортного исследования фибрилляции предсердий (Swiss-AF), представленных сегодня на Конгрессе ESC 2018, у четырех из десяти пациентов с фибрилляцией предсердий, но без инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе не было ранее неизвестных повреждений головного мозга.
"Наши результаты показывают, что клинически нераспознанное повреждение головного мозга может объяснить связь между деменцией и фибрилляцией предсердий у пациентов без инсульта," сказал соруководитель исследования профессор Дэвид Конен из Университета Макмастера, Гамильтон, Канада.
Пациенты с фибрилляцией предсердий имеют значительно повышенный риск инсульта, поэтому большинство из них получают препараты для разжижения крови (пероральные антикоагулянты). Этот повышенный риск инсульта, вероятно, является основной причиной того, что пациенты с фибрилляцией предсердий также сталкиваются с повышенным риском когнитивной дисфункции и деменции. Однако связь между фибрилляцией предсердий и деменцией также была показана среди пациентов, не имевших ранее инсультов, а это означает, что необходимо задействовать дополнительные механизмы.
Уточнение механизмов, с помощью которых фибрилляция предсердий увеличивает риск когнитивной дисфункции и деменции, является первым шагом к разработке профилактических мер.
Swiss-AF – проспективное обсервационное исследование, предназначенное для выявления механизмов снижения когнитивных функций у пациентов с фибрилляцией предсердий. Этот анализ исследовал распространенность тихого поражения головного мозга у пациентов с фибрилляцией предсердий.
В исследование было включено 2415 пациентов в возрасте старше 65 лет с фибрилляцией предсердий в период с 2014 по 2017 год из 14 центров в Швейцарии. Всем пациентам без противопоказаний была выполнена стандартизированная магнитно-резонансная томография головного мозга, а изображения были проанализированы в центральной центральной лаборатории. Сканы были доступны у 1736 пациентов. Из них у 347 (20%) пациентов в анамнезе был инсульт и / или транзиторная ишемическая атака, и они были исключены из анализа.
Окончательный анализ включал 1389 пациентов с фибрилляцией предсердий, но без инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе. Средний возраст участников составлял 72 года, из них 26% составляли женщины. Сканирование показало, что 569 (41%) пациентов имели как минимум один тип ранее неизвестного повреждения головного мозга: 207 (15%) имели церебральный инфаркт, 269 (19%) имели небольшие кровоизлияния в мозг (микрокровоизлияния) и 222 (16%). %) имели небольшие глубокие поражения головного мозга, называемые лакунами.
"У четырех из десяти пациентов с фибрилляцией предсердий, но без инсульта или транзиторной ишемической атаки в анамнезе, были клинически нераспознанные «тихие» поражения головного мозга," сказал профессор Конен. "Это повреждение головного мозга может спровоцировать снижение когнитивных функций."
Большинство участников исследования (1234; 89%) получали пероральные антикоагулянты. Соруководитель исследования профессор Стефан Оссвальд из университетской клиники Базеля, Швейцария, отметил, что поперечный анализ рассматривает данные в один момент времени и не может решить вопрос о том, произошли ли церебральные инфаркты и другие поражения головного мозга до или после начала лечения. пероральных антикоагулянтов. Но он сказал: "Тем не менее, полученные данные поднимают вопрос о том, что пероральные антикоагулянты не могут предотвратить все повреждения головного мозга у пациентов с фибрилляцией предсердий."
Профессор Конен сказал: "Все участники Swiss-AF прошли обширное когнитивное тестирование. Эти данные будут проанализированы, чтобы увидеть, есть ли у пациентов с немыми поражениями головного мозга нарушение когнитивной функции." Сотрудничество с другими исследовательскими группами поможет выяснить, относятся ли эти результаты к пациентам с фибрилляцией предсердий.