Согласно отчету, опубликованному в июльском выпуске Archives of Otolaryngology-Head, бедные дети с потерей слуха имеют равный доступ к кохлеарной имплантации, но имеют больше осложнений и хуже соблюдают схемы последующего наблюдения, чем дети с более высоким социально-экономическим статусом & Хирургия шеи.
"Кохлеарная имплантация – мощный инструмент, помогающий детям с тяжелой и глубокой сенсоневральной тугоухостью обрести способность слышать, развить соответствующие возрасту навыки чтения и развить коммуникативные навыки, не уступающие их слышащим сверстникам," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. "Благодаря хорошо зарекомендовавшей себя экономической эффективности кохлеарного имплантата, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб включил кохлеарную имплантацию в число приоритетных задач программы «Здоровые люди 2010»." Однако недавние исследования показывают, что только 55% всех кандидатов на кохлеарные имплантаты в возрасте от 1 до 6 лет их получают.
Статус Medicaid – поскольку он основан на федеральном уровне бедности – использовался в качестве показателя социально-экономического статуса. Дэвид Т. Чанг, доктор философии.D., из Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв, Университетских больниц Медицинский центр Кейс, Кливленд, и его коллеги изучили 133 педиатрических пациента, которые были направлены на кохлеарные имплантаты в период с 1996 по 2008 год, в том числе 64 человека, застрахованных по программе Medicaid, и 69 пациентов, застрахованных в частном порядке. Некоторые предположили, что недостаточное возмещение расходов по программе Medicaid, приводящее к негативному финансовому давлению на больницы, было фактором ограничения доступа к кохлеарным имплантатам; однако, поскольку покрытие Medicaid в Огайо доступно для всех детей, имеющих право на участие, и имеет все преимущества кохлеарного имплантата, авторы смогли изучить влияние одного только социально-экономического статуса на доступ к кохлеарному имплантату и результаты.
Между двумя группами не было разницы в шансах на первичную имплантацию, возрасте на момент направления на программу кохлеарной имплантации или возрасте на момент имплантации. Однако вероятность осложнений после имплантации была почти в пять раз выше у детей, застрахованных по программе Medicaid, чем у детей, застрахованных в частном порядке (10 осложнений у 51 пациента, застрахованного по программе Medicaid, или 19.6 процентов, vs. три осложнения у 61 пациента, застрахованного в частном порядке, или 4.9 процентов). Серьезные осложнения также чаще встречались в популяции Medicaid (шесть или 11.8 процентов vs. два или 3.3 процента). Кроме того, пациенты, получающие Медикейд, пропускали значительно больше посещений (35% против. 23 процента) и более последовательных посещений (1.9 против. 1.1) чем у тех, кто пользуется частной страховкой.
"Учитывая превосходное покрытие Medicaid в Огайо, наши результаты показывают, что устранение определенных финансовых препятствий, которые в настоящее время существуют в других штатах по всей стране для детей из семей с низкими доходами, позволит всем имеющим на это право детям, независимо от социально-экономического положения, получить доступ к этой мощной технологии," авторы пишут. "Однако, несмотря на равный доступ для пациентов, застрахованных по программе Medicaid, и пациентов, застрахованных в частном порядке, по-видимому, существуют важные различия между группами после имплантации, которые влияют на результат, а именно: снижение приверженности к последующему наблюдению, повышение частоты легких и серьезных осложнений и снижение показателей последовательной двусторонней имплантации," или имплантация второго устройства в другое ухо.
"Взятые вместе, эти результаты указывают на то, что центрам следует продолжить изучение возможностей минимизации этих неравенств в нижнем течении," они заключают.