Часто рассматриваемый самым смертельным типом сердечного приступа, инфаркт миокарда возвышения сегмента СВ. или STEMI, происходит, когда кровоснабжение к сердцу полностью заблокировано. Быстро открытие заблокированной артерии может восстановить нормальный кровоток, минимизировать сердечное повреждение и спасти жизни.Национальные рекомендации рекомендуют, чтобы блокировка была открыта, и кровоток восстановлен в течение 90 минут после первого контакта пациента с работниками скорой помощи для пациентов, взятых прямо в больницу, которая выполняет чрескожные коронарные вмешательства (PCI).
Цель в течение 120 минут для пациентов, переданных от больниц, которые не выполняют PCI тем, которые делают.Американская Сердечная Миссия Ассоциации: Путь выживания демонстрационный проект Акселератора STEMI Систем создал региональные системы ухода, нацеленные на увеличение числа людей, рассматривал в рамках рекомендаций директивы. Выполненный между июлем 2012 и декабрем 2013, это – самое большое усилие организовать региональный уход о STEMI, когда-либо предпринятый в США. Демонстрация, включенная 484 больницы и 1 253 агентства по EMS в 16 регионах в стране, леча 23 809 пациентов, предоставляющих STEMI.
Было 11 765 пациентов, перевезенных EMS и 6 502 самотранспортируемых непосредственно в PCI-способные больницы, в то время как 5 542 пациента перешли от другого средства.Во время демонстрационного проекта было скромное, но значительное увеличение пропорции пациентов, удовлетворяющих целям директивы:59 процентов к 61 проценту для всех пациентов, представляющих непосредственно PCI-способным больницам;
50 процентов к 55 процентам для перевезенных EMS в PCI-способные больницы; и44 процента к 48 процентам для переданных от других средств.Среди этих 16 регионов, вовлеченных в проект, увеличились пять с самым большим улучшением, пропорция пациентов рассматривала в целях директивы от 45 процентов до 57 процентов с одним регионом, рассматривающим 75 процентов в цели к концу проекта. Улучшения среди регионов изменились, и полные увеличения были скромны, частично, потому что некоторые регионы были медленнее, чем другие, чтобы включить протоколы и систематические изменения в относительно кратковременном окне вмешательства, сказал Джоллис.Исторически, больше чем 250 000 человек, у которых есть STEMI каждый год, до половины не рассматривают в течение рекомендуемого времени.
Проблема – отсутствие координации среди тех, кто заботится о пациентах STEMI прежде и после того, как они добираются до больницы, а также разнообразных планов лечения среди 15 000 агентств по EMS и 5 200 больниц неотложной помощи в США, сказал Джеймс Г. Джоллис, Доктор медицины, автор исследования и клинический преподаватель медицины в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилле.«Идеально, медработники, использующие EKG с 12 лидерством, могут признать, заблокирована ли артерия, диагностируйте STEMI в области и пациентах маршрута прямо в специализированные больницы, поскольку они уведомляют больницу, чтобы немедленно активировать команду катетеризации сердца», сказал Джоллис.
«Этот проект показывает, что возможно скоординировать чрезвычайные сердечно-сосудистые системы и преобразовать уход в некоторые самые большие американские города, включая Нью-Йорк, Хьюстон и Атланту», сказал Кристофер Б. Грейнджер, Доктор медицины, соавтор исследования и преподаватель медицины в Университете Дюка в Дареме, Северная Каролина. «Этот скоординированный уход между EMS и больницами сокращает времена отделения неотложной помощи и коррелирует с более низкой смертностью».«В соответствии с самым полным внедрением проекта, мы начали наблюдать тенденции к более низкой смертности в больнице по сравнению с национальными данными к концу нашего периода измерения», сказал Джоллис. «Долгосрочная цель состоит в том, чтобы иметь в распоряжении этот протокол для каждого пациента STEMI, который переносит сердечный приступ в сообществе. В конечном счете смерть от сердечного приступа должна стать редким случаем».Другие авторы – Хусейн Р. Аль-Халиди, доктор философии; Мейм Л. Роеттиг, R.N., М.С.Н.; Питер Б. Бергер, Доктор медицины; Клэр К. Корбетт, М.М.С.; Гарольд Л. Доермен, Доктор медицины; Кристофер Б. Фордайс, Доктор медицины; Кэтлин Фокс, R.N., Б.С.; Дж.
Ли Гарви, Доктор медицины; Тэмми Грегори; Тимоти Д. Генри, Доктор медицины; Иван К. Рокос, Доктор медицины; Мэтью В. Шервуд, Доктор медицины, М.Х.С.; Роберт Э. Сьютер, D.O.; и Б. Хэдли Уилсон, Доктор медициныСведения автора находятся на рукописи.
Региональные Системы Демонстрационного Проекта Ухода: Миссия: Путь выживания Акселератор STEMI Систем поддержан Регистрацией ДЕЙСТВИЯ – Добирается С Рекомендациями и образованием и грантами на проведение исследований Medicines Company, Abiomed, Inc, Philips Healthcare и AstraZeneca.