Хирургическое вмешательство требуется, когда рак почки вызывает образование тромба или сгустка III уровня в основной вене, ведущей обратно к сердцу. Традиционно эта сложная процедура, тромбэктомия нижней полой вены (НПВ), выполняется с использованием большого открытого разреза, прежде всего потому, что вена часто бывает труднодоступной. В статье, опубликованной в The Journal of Urology, команда хирургов описывает первые случаи, в которых эта процедура была успешно выполнена с помощью роботов с использованием всего семи небольших разрезов и четырех роботизированных инструментов.
"Тромбэктомия опухоли IVC уровня III при раке почки – одна из самых сложных открытых урологических онкологических операций," объяснил Индербир С. Гилл, доктор медицинских наук, из Института урологии Университета Южной Калифорнии, входит в состав Keck Medicine Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, штат Калифорния. "В то время как тромб опухоли НПВ встречается только у 4-10% всех пациентов с раком почки, ограниченным другими органами, хирургическое вмешательство является единственным лекарством. Возможность выполнять эту сложную процедуру минимально инвазивным способом представляет собой серьезное достижение."
Авторы сообщают о девяти пациентах с раком почек и тромбами III уровня, которым была проведена роботизированная тромбэктомия НПВ. Примерно через семь месяцев наблюдения все выжили, и у восьми не было признаков болезни. У одного пациента была опухоль позвоночника, и с тех пор ему была сделана дополнительная операция.
В этом отчете также подробно рассказывается о семи дополнительных роботизированных операциях у пациентов с меньшими тромбами (уровень II) и сравниваются размеры опухолей, время работы в операционной, кровопотери, продолжительность пребывания в больнице и другие детали для случаев уровня III и уровня II.
Поскольку операция включает удаление тромба, а также удаление пораженной почки, хирург должен сначала удалить сгусток, чтобы предотвратить его отрыв и потенциально смертельную эмболию. Для этого необходимо зажать множество кровеносных сосудов, как показано на схеме. Эта диаграмма также показывает степень тромбов I, II и III уровней и относительные размеры препятствий.
"Все необходимые хирургические маневры могут быть выполнены полностью роботизированным способом без открытой конверсии или смертности. Эта демонстрация эффективности роботизированных процедур сложных сосудистых, онкологических и реконструктивных процедур, присущих данному документу, открывает двери для крупных роботизированных операций на почках, полой полости и печени в будущем. Хотя наш опыт еще только начат, мы считаем, что роботизированная хирургия тромба нижней полой вены имеет значительный потенциал в будущем," прокомментировал доктор. Гилл и команда.