Бобби Лэрд перенесла опасный для жизни инсульт, вызванный сгустком крови в ее мозгу длиной почти полдюйма.
Но доктор. Джон Вапхэм из системы здравоохранения Университета Лойолы смог остановить инсульт, используя катетер, который разрушал сгусток и всасывал его.
Большинство инсультов вызвано сгустками крови в сосудах головного мозга. Клетки мозга умирают, когда лишаются крови и кислорода. Но если пациент попадает в больницу вовремя, быстрое лечение часто может восстановить кровоток и минимизировать ущерб.
Когда Лэрд прибыла на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи Лойолы, у нее была парализована левая сторона тела. Она была дезориентирована и теряла сознание. Сгусток вышел из ее сердца и застрял в ее правой средней мозговой артерии, которая снабжает кровью большую часть правого полушария ее мозга. Когда кровь скопилась за сгустком и застыла, сгусток вырос до 10-12 миллиметров в длину.
К счастью, Лэрд прибыл на машине скорой помощи в течение трех часов, когда лечение наиболее эффективно. Ее видел доктор. Рима Дафер, сосудистый невролог (инсульт). Лэрда лечили tPA, внутривенным препаратом, разрушающим тромбы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило tPA для лечения инсульта, если его вводить в течение трех часов после появления симптомов.
Было небольшое улучшение – Лэрд немного пошевелила рукой – но улучшение было временным. Поэтому Лэрд была доставлена в лабораторию катетеризации, чтобы определить, может ли она потенциально извлечь пользу из процедуры по извлечению сгустка крови из закупоренного сосуда.
Whapham вставил катетер Penumbra® в артерию в паху. Вафам провел устройство через сердце и сонную артерию в мозг. Он развернул крошечную мешалку, которая разбила сгусток, а затем всасывала мусор через тонкую трубку. Кровоток был восстановлен в правом полушарии мозга, которое контролирует левую часть тела. Среди тех, кто помогал в процедуре, была клиническая медсестра Дайан Бродли.
Whapham проделал аналогичные процедуры с сотнями пациентов, перенесших инсульт. Он должен работать быстро, потому что каждая минута увеличивает шанс необратимого урона. Но он также должен быть осторожен, чтобы не проколоть сосуд в головном мозге, что может быть фатальным. "Это процедура с очень высокими ставками," он сказал.
Лэрд сказала, что она хорошо восстанавливается после инсульта. У нее хорошая речь, и она может ходить, хотя все еще немного шатается. Она проходит физиотерапию и трудотерапию в Лойоле.
"Процедура дала мне еще один шанс," Бродли сказал. "Мне есть за что быть благодарным."
FDA одобрило катетерное устройство для удаления сгустков у тщательно отобранных пациентов. По словам Дафера, необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы определить роль этого и подобных устройств в неотложном лечении пациентов с острым инсультом, вызванным сгустками крови.
Вафам сказал, что случай Лэрда иллюстрирует важность вызова службы экстренной помощи при первых признаках инсульта. "Время – это мозг," Whapham сказал. "У вас меньше времени тратить на инсульт, чем на сердечный приступ."
Whapham является частью нового поколения неврологов, которые используют катетеры для извлечения сгустков крови, восстановления аневризм, открытия закупоренных артерий и исправления пороков развития кровеносных сосудов в головном мозге. Катетерные процедуры гораздо менее инвазивны и опасны, чем традиционная операция на головном мозге, которая включает в себя вырезание большого отверстия в черепе.
Катетерная технология, первоначально разработанная для кардиохирургии, была модифицирована для более узких и сложных кровеносных сосудов в головном мозге. "За последние пять лет в устройствах произошла огромная эволюция," Whapham сказал. "Технологии становятся лучше с каждой неделей."
Whapham – доцент кафедры неврологии и неврологической хирургии Медицинской школы Стритча в Чикаго Университета Лойолы. Дафер – доцент кафедры неврологии.