Клиницисты, предоставляющие заботе о пациентах удар, испытывают недостаток в доказательствах определения лучшего типа и объема моторной терапии во время амбулаторной реабилитации. Клинические испытания предполагают, что более высокие дозы ориентированного на задачу обучения превосходят текущую клиническую практику для пациентов с ударом с верхними моторными дефицитами оконечности.Каролее Дж.
Винштайн, доктор философии, Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес и коллеги беспорядочно назначил 361 участнику с умеренным моторным нарушением после удара к структурированному, ориентированному на задачу верхнему обучению оконечности (n = 119); эквивалентная дозе трудотерапия (DEUCC; n = 120); или трудотерапия только для контроля (UCC; n = 122). Группа DEUCC была предписана 30 одночасовых сессий более чем 10 недель; группа UCC была только проверена без спецификации дозы.
Участники были приняты на работу из 7 американских больниц, рассматривали в амбулаторном урегулировании и проверили в 12 месяцев на различных мерах двигательной функции и восстановления.Среди этого 361 пациента (средний возраст, 61 год), 304 (84 процента) закончил 12-месячную основную оценку результата. Исследователи нашли, что не было никаких различий группы в верхней моторной работе оконечности; определенно, структурированная, ориентированная на задачу моторная терапия не превосходила обычную амбулаторную трудотерапию для того же самого числа часов, не показывая дополнительной выгоды для интенсивной, укрепляющей программы терапии на основе фактических данных. Кроме того, не было никакого преимущества для обеспечения более двух раз средней дозы (среднее число, 27 часов) терапии по сравнению со средними 11 часами, полученными группой только для наблюдения, показывая, что существенно больше времени терапии не было связано с дополнительным моторным восстановлением.
«Эти результаты не поддерживают превосходство этой ориентированной на задачу программы реабилитации для пациентов с моторным ударом и смягчают верхнее нарушение оконечности», пишут авторы.«С давлениями плательщика на сокращение стационарной реабилитации амбулаторная реабилитация может иметь большее значение для пациентов с ударом.
Результаты от этого исследования предоставляют важное новое руководство клиницистам, которые должны выбрать лучшее лечение пациентов с ударом», пишут исследователи. «Результаты предполагают, что обычная и обычная основанная на сообществе терапия, обеспеченная во время типичного амбулаторного окна времени реабилитации лицензированными терапевтами, улучшает верхнюю двигательную функцию оконечности и что более чем удваивание дозы терапии не приводит к значащим различиям в моторных результатах».«Данные, имеющие отношение к дозе терапии реабилитации, могут быть важными для политиков и могут быть полезными, чтобы оценить стоимость и ожидаемый эффект ухода за выздоравливающим в урегулировании амбулаторного больного».