Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), обычно используемые седативные средства, называемые бензодиазепинами, связаны с повышенным риском пневмонии при применении у людей с болезнью Альцгеймера.
"Повышенный риск пневмонии – важный вывод, который следует учитывать при лечении пациентов с болезнью Альцгеймера," пишет доктор. Хайди Тайпале, Исследовательский центр гериатрии Куопио, Университет Восточной Финляндии, Куопио, Финляндия, с соавторами. "Бензодиазепины и Z-препараты часто назначаются этой группе населения, и их длительное применение является типичным. Пневмония часто приводит к госпитализации, и пациенты с деменцией подвергаются повышенному риску смерти, связанной с пневмонией."
Деменция, 60% -70% случаев которой связаны с болезнью Альцгеймера, является фактором риска развития пневмонии, и многим людям с деменцией назначают бензодиазепины и небензодиазепины (так называемые Z-препараты), оба из которых обладают седативным действием.
Чтобы определить, существует ли связь между этими препаратами и пневмонией, финские исследователи изучили данные из национальных регистров по 49 484 взрослым, живущим в сообществе, с диагнозом болезни Альцгеймера в период с 2005 по 2011 год в Финляндии. Средний возраст участников составлял 80 лет, а почти две трети (62 года).7%) были женщины. Они сопоставили 5232 пациента, принимавших бензодиазепины, и 3269 пациентов, принимавших Z-препараты, а остальные не принимали ни один из препаратов.
Они обнаружили, что бензодиазепины были связаны с повышением риска пневмонии на 30% у пациентов с болезнью Альцгеймера, и этот риск был самым высоким в начале лечения (в течение первых 30 дней).
Хотя связь между употреблением Z-препаратов и пневмонией не была статистически значимой, авторы не пришли к выводу, что эти препараты были более безопасными, поскольку в исследовании не проводилось прямое сравнение Z-препаратов и бензодиазепинов.
Авторы предполагают, что седативный характер бензодиазепинов может увеличить риск пневмонии за счет увеличения аспирации слюны или пищи в легкие.
Результаты согласуются с исследованиями, в которых обнаружен повышенный риск пневмонии у пациентов любого возраста, принимающих бензодиазепины.
"Следует тщательно учитывать преимущества и риски использования бензодиазепинов для пациентов с болезнью Альцгеймера, включая риск пневмонии," авторы делают вывод.
В соответствующем комментарии д-р. Паула Рочон из больницы женского колледжа и Университета Торонто с соавторами пишет это исследование "является хорошим напоминанием клиницистам: «Сначала не навреди» при назначении этих препаратов ослабленным пожилым женщинам и мужчинам с деменцией. Нефармакологические подходы должны быть отправной точкой при лечении нейропсихиатрических симптомов у этой популяции пациентов, что должно помочь ограничить ненадлежащее использование этих препаратов."