Новое исследование, изданное в ведущем медицинском журнале сегодня, показывает, что в Западной Камбодже, паразиты, вызывающие малярию, развилисьустойчивость к препаратам первого ряда, таким образом уменьшая их эффективность и потенциально ставя жизни под угрозу миллионов людей.Исследование, финансировавшееся Общей Программой Малярии Всемирной организации здравоохранения, Wellcome Trust и Ли Ка ШингаФонд, была работа исследователей из университета Wellcome-Mahidol Оксфорд Тропическая Программа исследования Медицины, основанная в Бангкоке,Таиланд и коллеги в других научно-исследовательских центрах, и издаются в проблеме 30 июля The New England Journal of Medicine,
NEJM.Программа исследования в Бангкоке является сотрудничеством между университетом Mahidol, Бангкок, и Оксфордским университетом, поддержанным
Wellcome Trust. То, КТО Программирует фонды, прибыло из грантов, выделенных Фондом Мелинды Гейтс и Западным Региональным Тихим океаномОфис.Малярия является потенциально смертельным заболеванием, убивающим больше чем миллион человек каждый год; главным образом маленькие дети и беременные женщины.
Болезньвызванный паразитом назвал плазмодий, входящий в кровоток или лимфатическую систему людей через прикусы от несущего паразита Анофелесамоскит женского пола.Самая смертельная форма малярии вызывается плазмодием паразита falciparum, который убивает 9 из 10 из людей, которых это заражает.Рекомендуемое первое лечение линии для P. falciparum малярия является комбинированной терапией, использующей препараты, полученные из артемизинина, прибывающего изсладкая полынь (Полынь annua) используемый практиками китайской медицины в течение многих веков под именем Qinghaosu.
Препараты на основе arteminisin считают лучше, чем другие препараты антималярии как хлорохин и mefloquine потому что, до сих пор, малярияпаразиты кажутся неспособными сопротивляться ему.Однако в недавних докладах от тайско-камбоджийской границы, где устойчивость к препаратам антималярии произошла неоднократно прежде, предполагается это aштамм паразита малярии появляется, который устойчив к основанным на артемизинине препаратам.Авторы решили исследовать это далее путем проведения двух открытых этикеток (который непохож на ослепленное испытание, врачи и пациенты знали который препараты онидобирались), рандомизированные исследования к сравненному эффективность двух лечения антималярии в двух группах из 40 пациентов.
Одна группа пациентов была в Пайлине, западная Камбоджа и другой были в Ване Фа, северо-западный Таиланд.Каждый пациент получил соответствующую дозировку, адекватную к их весу тела или artesunate или комбинации artesunate и mefloquine.(Artesunate является производной артемизинина). Таким образом 20 пациентов в каждой стране получили монотерапию (artesunate самостоятельно) и 20 полученных комбинацийтерапия.
Результаты показали, что в среднем, пациенты в Таиланде были ясны из паразита в течение 48 часов, но в западной Камбодже это взяло почти дважды какочень хотите, чтобы паразит очистился: там потребовалось 84 часа.Другой способ проверить на устойчивость к лекарству состоит в том, чтобы видеть, рецидивирует ли болезнь после лечения. Если лекарственное средство является эффективным, число паразитов должно упасть во времяпериод лечения и инфекция должны очиститься.В испытаниях исследователи нашли, что среди пациентов в каждой стране, получивших монотерапию, инфекция рецидивировала в 6 из 20 пациентов взападная Камбоджа и в только 1 из этих 20 пациентов в Таиланде.
Точно так же этих 20 пациентов в каждой стране, лечившихся с комбинированной терапией, инфекция рецидивировала в 2 в Камбодже по сравнению с только 1 дюймомТаиланд.Ведите автор доктор Ариен Дондорп из Факультета Тропической Медицины в университете Mahidol сказал СМИ что:«Наше исследование предполагает, что паразиты малярии в Камбодже менее восприимчивы к артемизинину, чем те в Таиланде».
«Это означает, что занимает больше времени убить паразитов», добавил Дондорп, объяснив что:«Артемизинин должен очистить паразитов на ранней стадии, предотвратив их далее назревание и репродуцирование. Когда действие лекарственного средства ухудшено, этостановится более трудным устранить паразитов из тела."Поскольку производная артемизинина теряет свою потенцию, основанная на артемизинине комбинированная терапия (ЗАКОНЫ) начинает полагаться все более и более на более слабое лекарственное средство партнера,который увеличивает шанс, что устойчивость также разовьется к лекарственному средству партнера.«Это имеет очень важные последствия для продолжительности жизни ЗАКОНОВ.
Потеря ЗАКОНОВ была бы бедствием для борьбы с малярией», предупредил Дондорп.Размышление о том, что, возможно, вызвало это уменьшение в восприимчивости, существует много возможных факторов содействия, несмотря на то, что исследование iteself сделалоне исследуют их.
Каждый – факт, что западная Камбоджа полагалась на основанные на артемизинине препараты в течение прошлых 30 лет и была одним из первых, чтобы использовать ЗАКОНЫ в2001.Но к сожалению большой проблемой является относительно нерегулируемый частный сектор, от которого много пациентов в области получают свои препараты антималярии, которыйчасто получаются как монометоды лечения, и курсы лечения часто не заканчиваются.Добавьте к этому проблему поддельных и нестандартных препаратов с недостаточными количествами артемизинина, и у Вас есть сценарий высокого риска дляпоявление резистентных к лекарственным средствам форм малярии.Безотносительно причины существуют также знаки, что устойчивость артемизинина распространяется к другим частям Камбоджи и Таиланда, и Дондорп говорит, что существуетникакое время, чтобы пропасть впустую: мы должны действовать быстро.
«Предотвращение распространения устойчивых паразитов, когда они появляются, является критическим», сказал Дондорп.«Использование комбинированной терапии очень важно для этого.
Я хотел бы видеть запрет на artesunate монотерапию за исключением конкретных случаев», ондобавленный.Создайте в соавторстве профессора Ника Вайта, Председателя Программы Wellcome Trust Юго-Восточная Азия, сказал, что исследование указывает на потенциально разрушительныйпоследствия:«Артемизинин является существенным оружием в нашей войне против малярии», сказал он, и если они становятся неэффективными:«Устранение малярии не будет возможно, и миллионы жизней могли быть потеряны».«Устойчивость к артемизинину в плазмодии falciparum Малярия».Dondorp, Ариен М., Nosten, Франсуа, И, Poravuth, десять кубометров, Debashish, Phyo, Аун Фэ, Tarning, Джоэл, Lwin, Khin Maung, Ariey, Фредерик,
Hanpithakpong, Warunee, Ли, Сью Дж., Рингвальд, Паскаль, Silamut, Kamolrat, Imwong, Mallika, Chotivanich, Kesinee, Лим, Pharath, Хердмен, Трент,Сенатор Сэм, Юн, Shunmay, Singhasivanon, Пратап, день, Николас П.Дж., Lindegardh, Никлас, Socheat, Duong, белый, Николас Дж.
N Engl J Медиана, Том 361, Номер 5, стр455-467, 30 июля 2009.
Дополнительный источник: Wellcome Trust.