ПРИСПОСОБЬТЕ цели удалить комок в целом с катетером стремления большого диаметра в единственном проходе. Напротив, ретриверы стента, в настоящее время продуманный стандарт ухода, часто фрагментируют комок для удаления и могут потребовать нескольких проходов.ПРИСПОСОБЬТЕСЬ был развит здоровьем MUSC нейроэндоваскулярные хирурги М. Имран Чодри, М.Д., Алехандро М. Спиотта, М.Д., Акуилла С. Турок, D.O., и Рэймонд Д. Тернер, Доктор медицины, все соавторы на Журнале в апреле 2016 статьи Neurointerventional Surgery.
Медицинский житель нейрохирургии MUSC Ян Варгас, Доктор медицины, является первым автором на статье.«Цель в ПРИСПОСАБЛИВАЕТСЯ, должен взять катетер самой большой скуки, доступный до тромба и помещать всасывание, где это заблокировано, и вытащите его из головы, чтобы восстановить поток в том кровеносном сосуде», сказал турок. Если попытка первого прохода неудачна, ретриверы стента могут все еще использоваться, чтобы удалить комок.В статье следователи сообщают о результатах ретроспективного изучения 191 последовательного пациента с острым ишемическим инсультом, которые подверглись, ПРИСПОСАБЛИВАЮТСЯ в здоровье MUSC.
В 94,2% пациентов кровеносные сосуды были успешно открыты – одним только прямым стремлением в 145 случаях и дополнительным использованием ретриверов стента еще в 43 случаях. Хорошие результаты в 90 дней (Г-ЖА, 0-2) были достигнуты в 57,7% пациентов, которые были успешно revascularized с одним только стремлением и в 43,2% из тех, кто также потребовал ретривера стента.
Среднее время, требуемое вновь открыть заблокированные кровеносные сосуды, составляло 37,3 минут – 29,6 минут для одного только прямого стремления и 61,4 минуты для случаев, которые также потребовали ретриверов стента. Пациенты представили для thrombectomy спустя в среднем 7,8 часов после начала удара.
Эти результаты подтверждают, что обещание ПРИСПОСАБЛИВАЕТСЯ, который был сначала описан медицинской командой MUSC в оригинальной статье 2014 года в Журнале Нейроинтервенционистской Хирургии. Начиная с публикации той статьи много одноцентровых последовательных исследований сообщили о впечатляющих временах реканализации (время, которое требуется, чтобы открыть кровеносный сосуд), и хорошие неврологические результаты с ПРИСПОСАБЛИВАЮТ использование катетера большой скуки, предполагая, что это могло предложить альтернативный подход к ретриверам стента для механической thrombectomy.Ретриверов стента считала стандартом заботы о пациентах, перенесших инсульт, начиная с публикации в выпуске в октябре 2015 Удара научного заявления о thrombectomy американская Сердечная Ассоциация. То заявление рекомендовало быстрое удаление комка в дополнение к активатору профибринолизина ткани (tPA), разоряющий комок препарат, который может минимизировать осложнения удара, если управляется в трудном окне времени.
Рекомендация была основана на многообещающих результатах пяти больших клинических испытаний, сравнивающих лечение с одним только tPA против лечения с tPA плюс thrombectomy, используя ретриверов стента в комках большого судна: Г-Н КЛИН, ПРОСТИРАЙТЕСЬ-IA, УБЕГИТЕ, ГЛАВНАЯ SWIFT, и REVASCAT.Категорический ответ относительно того, приспосабливаются ли, мог бы аналогично стать стандартом заботы о пациентах, перенесших инсульт, с комками большого судна, потребует клинических испытаний, сравнивающих эффективность прямого метода стремления против ретриверов стента в этом населении пациентов, перенесших инсульт.Здоровье MUSC нейроэндоваскулярная команда хирургии в настоящее время управляет испытанием КОМПАСА (Сравнение Стремления против ретривера Стента как подход первой линии; идентификатор Clinicaltrials.gov NCT02466893) вместе с коллегами доктор Дж. Мокко Горы Синай и доктор Аднан Сиддикуи из Университета Буффало.
Испытание рандомизирует пациентов, чтобы или ПРИСПОСОБИТЬСЯ или ретривер стента как начальный метод thrombectomy. Испытание, которое, как намечают, зарегистрирует 270 пациентов, зарегистрировало 90 пациентов в прошлом году на десяти местах в Соединенных Штатах.