Согласно исследованию исследователей из Медицинского центра Университета Раша, метод полоскания бетадином, который стоит немногим более одного доллара на пациента, может значительно снизить уровень инфицирования после операции по замене коленного и тазобедренного суставов.
Исследование, представленное на ежегодном собрании Американской ассоциации хирургов-ортопедов в 2011 году, показало, что трехминутный лаваж разбавленным бетадином в сочетании с окрашиванием кожи 10% раствором бетадина перед хирургическим закрытием почти устранил раннюю глубокую послеоперационную инфекцию.
Инфекция глубокого перипротезного сустава – редкое, но серьезное осложнение, связанное с полной заменой сустава. Несмотря на асептические методы, тщательную подготовку кожи и профилактическое лечение антибиотиками, глубокие инфекции все еще встречаются с частотой от 0 до 0%.3% к 1.9%.
Предыдущие исследования показали, что промывание хирургической раны разбавленным бетадином перед закрытием снижает частоту послеоперационных инфекций в ортопедической, урологической, сердечно-сосудистой и общей хирургии, но ранее этот метод не изучался в общей артропластике суставов.
"Бетадин безопасен, недорог, прост в использовании и легко доступен в большинстве операционных," сказал автор исследования доктор. Крейг Делла Валле, доцент кафедры ортопедической хирургии в Rush. "Кроме того, бетадин эффективен против многих типов бактерий, включая устойчивый к метициллину Staphylococcus Aureus (MRSA).
Исследователи внедрили протокол первичной тотальной артропластики коленного и тазобедренного суставов, при котором рана замачивается разбавленным раствором бетадина в течение трех минут после имплантации протезных компонентов. Затем следует пульсирующее промывание физиологическим раствором без антибиотиков. Перед окончательным закрытием на кожу вокруг разреза наносят бетадин. До этого протокола раны промывали только физиологическим раствором.
Острая послеоперационная глубокая инфекция была диагностирована в 18 из 1862 случаев, выполненных до начала протокола бетадинового лаважа, и только в одном из 688 случаев тотального артропластики суставов после начала этого протокола; снижение заболеваемости с 0.97% до 0.15%. Побочных осложнений, связанных с лечением, не было.
Авторы исследования предупреждают, что у исследования есть некоторые ограничения. За время исследования в методике хирурга произошли изменения, и было невозможно определить влияние этих изменений на скорость инфицирования. К ним относятся различия в размере разреза, шовном материале и типе кожного герметика.