Назначение антидепрессантов в Великобритании увеличилось на 9.6% в 2011 году до 46 миллионов рецептов. Отражает ли это чрезмерную медикализацию или соответствующее лечение?? Сегодня два эксперта обсуждают этот вопрос на сайте BMJ.
Глазго GP, доктор Des Spence, считает, что "мы используем антидепрессанты слишком легко, слишком долго и что они эффективны для немногих людей (если вообще)"
Он признает, что депрессия является серьезным заболеванием, но утверждает, что нынешнее определение клинической депрессии (две недели плохого настроения – даже после тяжелой утраты) "слишком свободен и вызывает повсеместную медикализацию." Он также указывает, что 75% тех, кто пишет эти определения, имеют ссылки на фармацевтические компании.
Рекомендации Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) не поддерживают использование антидепрессантов при легкой депрессии и не обязательно в качестве лечения первой линии умеренной депрессии. Вместо этого они продвигают разговорные методы лечения.
"Но даже если мы согласимся с тем, что антидепрессанты эффективны, Кокрановский обзор показывает, что только один из семи человек действительно приносит пользу. Таким образом, миллионы людей проходят как минимум шесть месяцев неэффективного лечения," он пишет.
Его не убедили исследования, показывающие, что депрессия недостаточно лечится и что антидепрессанты используются надлежащим образом "Единственное объяснение состоит в том, что мы прописываем все больше антидепрессантов все большему количеству людей." Он также ставит под сомнение точку зрения о том, что депрессия – это просто химический дисбаланс, и приходит к выводу: "Улучшение благосостояния общества – это не дар медицины или простых лекарств, а чрезмерное назначение антидепрессантов отвлекает от более широкой дискуссии о том, почему мы так несчастны как общество. Мы причиняем вред."
Но Ян Рид, профессор психиатрии в Университете Абердина, утверждает, что антидепрессанты назначаются слишком часто "требует внимательного рассмотрения."
Он утверждает, что увеличение количества назначений связано с небольшим, но целесообразным увеличением продолжительности лечения, а не с увеличением количества пациентов, получающих лечение, и что увеличение использования антидепрессантов в других условиях "усугубил недоразумение."
Он опровергает идею о том, что врачи раздают антидепрессанты "как сладости" и указывает на опрос, показывающий "осторожное и консервативное назначение" среди врачей общей практики в Грампиане. Он также указывает на "методологические недостатки и выборочная отчетность" данных, показывающих, что антидепрессанты не лучше плацебо, за исключением тяжелой депрессии. Вместо этого, говорит он, практика подтверждается доказательствами.
Наконец, он опровергает сообщения о том, что ограниченная доступность психологической терапии приводит к неправильному назначению антидепрессантов, заявляя, что нет постоянной связи между доступностью психологической терапии и использованием антидепрессантов.
"Антидепрессанты – это всего лишь один из доступных элементов лечения депрессии, а не панацея," он пишет. "Как и «разговорные методы лечения» (с которыми полностью совместимы антидепрессанты), они могут иметь вредные побочные эффекты и, конечно же, не всем помогают с расстройством. Но они не прописаны. Небрежные репортажи демонизировали их в глазах общественности, усиливая стигматизацию психических заболеваний и воздвигая ненужные препятствия на пути к эффективной помощи."