Исследователи обнаружили, что многие пациенты с первым эпизодом психоза получают лекарства, которые не соответствуют рекомендованным рекомендациям по лечению первого эпизода психоза. В текущих руководящих принципах делается упор на низкие дозы антипсихотических препаратов и стратегии минимизации побочных эффектов, которые могут способствовать прекращению лечения пациентами. Исследование показало, что почти 40 процентов людей с первым эпизодом психоза в местных психиатрических клиниках по всей стране могут получить пользу от смены медикаментозного лечения.
Психоз – это психическое расстройство, при котором мысли и эмоции нарушены, а контакт с реальностью ослаблен. Люди, испытывающие первый эпизод психоза, нуждаются в лечении, отличное от тех, кто страдает многоэпизодным психозом. Недавний анализ схем назначения лекарств при первом эпизоде психоза предполагает, что необходимы дополнительные усилия для повышения осведомленности о методах лечения, характерных для первого эпизода, в общественных учреждениях. Исследование финансировалось Национальным институтом психического здоровья (NIMH), входящим в состав Национальных институтов здоровья, и средствами Закона о восстановлении.
Доктор. Джон Кейн из еврейской школы медицины Hofstra North Shore-Long Island и больницы Zucker Hillside, Глен-Окс, Нью-Йорк, возглавлял команду программы раннего лечения RAISE, изучавшую 404 человека в возрасте от 15 до 40 лет с первым приступом психоза, которые обратились за помощью в лечение в 34 местных клиниках в 21 штате. Участники исследования получали антипсихотические препараты в течение шести месяцев или меньше.
Делберт Робинсон, М.D., из Института медицинских исследований им. Файнштейна, Центра психиатрической неврологии, Манхассет, Нью-Йорк, и его коллеги сообщают о своих выводах в декабре. 4 августа 2014 г. в Американском журнале психиатрии.
Авторы идентифицировали 159 человек (39.4% участников исследования), которым могут помочь изменения в лечении. Из 159 пациентов, идентифицированных исследователями, 8.8 процентам назначались антипсихотические препараты в дозах, превышающих рекомендованные; 23.3 процентам было назначено более одного нейролептика; 36.5% были прописаны антипсихотики и антидепрессанты без явной потребности в антидепрессанте; 10.1% прописали психотропные препараты без антипсихотических препаратов; и 1.2 процентам прописали стимуляторы. Кроме того, 32.1% назначали оланзапин, препарат, не рекомендуемый пациентам с первым эпизодом заболевания. Некоторые из 159 попали в несколько категорий.
Лучшее медикаментозное лечение на ранней стадии заболевания, особенно стратегии, сводящие к минимуму неприятные побочные эффекты, могут привести к лучшим результатам для пациентов. Для улучшения практики назначения лекарств авторы рекомендуют дополнительное образование тем, кто назначает лекарства пациентам с первым приступом психоза.
Это исследование является одним из первых, в котором сообщается о результатах проекта Recovery After an Initial Schizophrenia Episode (RAISE), который был разработан NIMH для изучения первого эпизода психоза до и после того, как специализированное лечение было предложено в общественных местах в Соединенных Штатах. RAISE стремится изменить путь и прогноз шизофрении за счет скоординированного и интенсивного лечения на самых ранних стадиях болезни. Результаты этих исследований определяют возможности для улучшения жизни людей, испытывающих первый приступ психоза, путем выделения способов улучшения существующих методов лечения. Например, в исследованиях даются рекомендации по улучшению координации психиатрической помощи и первичной медико-санитарной помощи, а также по обеспечению соответствия лекарств установленным руководящим принципам.
"Наши данные относятся к рецептам, которые люди получали до того, как начали исследование RAISE-Early Treatment Program. Клиницисты в области психического здоровья обычно имеют обширный опыт лечения людей с множественными эпизодами психоза," сказал Робинсон. "Задача в данной области – разработать способы передачи специализированных знаний о лечении первого эпизода заболевания занятым местным клиницистам. "
NIMH работает с Управлением служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA), чтобы использовать результаты RAISE для улучшения лечения людей с ранним началом серьезных психических заболеваний, включая психозы. Эта работа распространяется на все штаты и территории США в рамках Блочного гранта SAMHSA по оказанию услуг в области психического здоровья.