Короткие вопросники, используемые для выявления пациентов с риском депрессии, связаны с назначением антидепрессантов, когда они могут не понадобиться, согласно новому исследованию системы здравоохранения Калифорнийского университета в Дэвисе, опубликованном в сентябрьско-октябрьском выпуске журнала Американского совета семейной медицины.
Известный как "Краткие меры по устранению симптомов депрессии," Самостоятельно заполняемые анкеты используются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для определения частоты и тяжести симптомов депрессии у пациентов. Было разработано несколько анкет, чтобы помочь уменьшить нелеченную депрессию, серьезное психическое заболевание, которое может поставить под угрозу отношения, занятость и качество жизни и повысить риск сердечных заболеваний, злоупотребления наркотиками и самоубийств.
Команда Калифорнийского университета в Дэвисе была обеспокоена тем, что анкеты могут привести к тому, что рецепты на антидепрессанты будут выдаваться тем, кто не находится в депрессии. Антидепрессанты эффективны при лечении депрессии от умеренной до тяжелой, но могут иметь серьезные побочные эффекты, включая сексуальную дисфункцию, седативный эффект и беспокойство. Их также нужно принимать в течение нескольких месяцев, чтобы они были эффективными.
"Важно лечить депрессию, но не менее важно убедиться, что те, кто получает лечение, действительно в нем нуждаются," сказал Энтони Джерант, профессор семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе и ведущий автор исследования.
В предварительное исследование были включены 595 пациентов из отделений первичной медико-санитарной помощи, связанных с Kaiser Permanente в Сакраменто, Медицинским центром Сан-Франциско, штат Вирджиния, Sutter Medical Group в Сакраменто, Калифорнийским университетом в Дэвисе, Калифорнийским университетом в Сан-Франциско и Системой здравоохранения Северной Калифорнии.
Пациенты, отобранные для исследования, были сочтены с низким риском депрессии и, следовательно, плохими кандидатами на лечение антидепрессантами, на основании результатов широко используемого инструмента краткого скрининга, известного как Опросник здоровья пациентов – 9 (PHQ-9), который проводился в рамках исследования. команда. Проверка, которая включает вопросы об изменениях сна, концентрации, энергии и аппетита, была завершена в тот же день, когда пациенты записывались на прием к своим лечащим врачам, которые не знали, что их пациенты заполнили PHQ-9.
На основе анализа медицинских карт пациенты были разделены на две группы: тех, кого во время визитов в кабинет врачей попросили заполнить краткие анкеты симптомов депрессии, помимо анкеты, составленной исследователями, и тех, кто не проходил обследование. Группы сравнивались с точки зрения частоты диагнозов депрессии и количества рецептов на антидепрессанты, полученных от их врачей.
Из 545 пациентов, которые не заполнили краткие анкеты депрессии во время визитов к врачу, 10.5 процентам был поставлен диагноз депрессия и 3 процентам.8% прописали антидепрессанты.
Из 50 пациентов, заполнивших краткие анкеты о депрессии во время визитов к врачу, у 20 процентов была диагностирована депрессия, а 12 процентам были назначены антидепрессанты.
Джерант сказал, что исследование подчеркивает необходимость исследования для определения наилучших способов применения кратких опросников депрессии в повседневной практике, поскольку использование скрининговых средств утроило вероятность того, что пациенты в исследовании, которые не были склонны к депрессии, получат лечение депрессии.
По словам Джеранта, отчасти проблема может заключаться в том, как интерпретируются результаты анкетирования. Симптомы депрессии, такие как бессонница, усталость и плохая концентрация, связаны со многими заболеваниями.
"Анкеты не являются диагностическими в том смысле, что есть определенный балл, который означает, что у пациента определенно есть или нет депрессия," Джерант сказал. "Официальные интервью необходимы, чтобы помочь врачам решить, вызвана ли усталость пациента, например, депрессией. Эта усталость также может быть связана с хроническим заболеванием легких или сердца. Это также может быть связано с расстройством адаптации, которое обычно носит временный характер и не поддается лечению антидепрессантами. Нам необходимо дать поставщикам хорошее руководство о том, как использовать краткие измерения симптомов при оценке пациентов и принятии решений о лечении."