Согласно статье, опубликованной в JAMA Neurology, больший размер и расположение гематомы были факторами риска, связанными с деменцией после внутримозгового кровоизлияния, когда кровеносный сосуд в головном мозге лопнул.
На внутримозговые кровоизлияния (ICH) во всем мире приходится около 15 процентов всех инсультов и около 50 процентов смертей и инвалидностей, связанных с инсультом. Прогрессирующее снижение когнитивных функций часто наблюдается после ICH, но существует ограниченное понимание его факторов риска.
Алессандро Биффи, M.D., из Массачусетской больницы общего профиля, Бостон, и соавторы изучали пациентов, перенесших ICH с 2006 по 2013 год. Было 738 пациентов (средний возраст около 74) без деменции до ВЧК, которые были включены в анализ ранней деменции после ВЧК в течение шести месяцев. 435 пациентов были включены в анализ отсроченной деменции после ICH через шесть месяцев. Авторы использовали телефонный инструмент для оценки когнитивных способностей.
В исследовании сообщается, что у 140 (19 процентов) пациентов деменция развилась в течение шести месяцев, а у 139 – через шесть месяцев. Большой размер гематомы (свернувшаяся кровь) и расположение в головном мозге были связаны с риском ранней деменции после ВЧГ в течение шести месяцев. Уровень образования, симптомы настроения и тяжесть заболевания белого вещества были связаны с риском отсроченной деменции после ВЧК через шесть месяцев.
Авторы отмечают, что ограничения исследования включают использование когнитивных оценок по телефону, а не личных интервью.
"Эти результаты имеют непосредственное клиническое значение для медицинских работников и пациентов, перенесших ICH. Предполагая повторение наших результатов в будущих исследованиях, адекватное информирование о риске когнитивного снижения (особенно за пределами периода, непосредственно связанного с ICH) будет представлять собой критическую проблему для врачей, их пациентов, которые испытали ICH, а также членов семьи пациентов и лиц, осуществляющих уход," авторы делают вывод.
"Исследование Biffi et al. Дает ценную информацию о частоте ранней и поздней деменции после ICH, а также о возможных этиологических факторах. Частота деменции, указанная в этом исследовании, подчеркивает, что может быть полезно регулярно включать вопросы о когнитивном статусе и функциональном восстановлении после ICH. В частности, для отсроченной деменции остается неясным, действительно ли когнитивное снижение после ICH является вторичным по отношению к самому ICH или кровотечение, возможно, было симптомом продолжающегося процесса, который также привел к снижению когнитивных функций," Ребекка Ф. Готтесман, М.D., Ph.D., Университета Джона Хопкинса, Балтимор, пишет в связанной редакционной статье.