Использование рецептурных препаратов во время беременности широко распространено, однако недостаточно известно о побочных эффектах, которые они могут оказать на развивающийся плод, – заключает новый обзор, опубликованный в The Obstetrician & Гинеколог (ТОГ) сегодня.
Большинство женщин принимают рецепты при жалобах, связанных с беременностью, и при незначительных инфекциях. Однако небольшая часть женщин получает лекарства для лечения хронических заболеваний, таких как астма, депрессия или гипертония.
В обзоре говорится, что распространенность врожденных пороков развития оценивается в 2 䃁% всех родов, из которых примерно 1% считается обусловленным употреблением рецептурных препаратов во время беременности.
В обзоре исследуются две общие группы препаратов: противоэпилептические и антидепрессанты.
Противоэпилептические препараты (ПЭП) являются наиболее изученной группой препаратов при беременности, при этом, по оценкам, 1 из 250 беременных подвергается воздействию.
В руководствах Национального института здоровья и клинического совершенства (NICE) указано, что невозможно комментировать риски физических отклонений от лекарственных препаратов ввиду ограниченности имеющихся данных.
В обзоре также рассматриваются предварительные данные, собранные из Регистра эпилепсии и беременности Великобритании, которые показали, что риск врожденных пороков развития при использовании одного AED составлял 3.7% (n = 2598) по сравнению с 6.0% (n = 770) среди женщин, принимающих два или более AED.
До 4% женщин используют антидепрессанты во время беременности, при этом 2.3% принимают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Крупное исследование реестра врожденных дефектов не выявило связи между приемом СИОЗС матерью и пороками сердца. Однако в обзоре говорится, что использование антидепрессантов на поздних сроках беременности связано с неонатальными осложнениями, такими как преждевременные роды, проблемы с кормлением, респираторный дистресс-синдром, эндокринные и метаболические нарушения и нарушения регуляции температуры.
В обзоре сделан вывод о том, что наша доказательная база для использования рецептурных препаратов во время беременности остается ограниченной, и что фармацевтические компании не привлекают беременных женщин к своим клиническим испытаниям, за исключением случаев, когда рассматриваемый препарат направлен на лечение заболеваний, связанных с беременностью.
Аластер Сатклифф, читатель по детскому здоровью Института детского здоровья UCL и соавтор обзора, сказал:
"Многие беременные женщины принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, однако риск для плода остается неизвестным.
"Беременные женщины исключаются из клинических испытаний, а это означает, что при выпуске новых препаратов практически отсутствует информация об их безопасности и эффективности при беременности."
Главный редактор TOG Джейсон Во сказал:
"Физиологические изменения матери, происходящие во время беременности, в некоторых случаях могут повлиять на то, что организм делает с препаратом. Необходимы дополнительные исследования влияния некоторых лекарств на плод, поскольку в наших знаниях имеются большие пробелы."