Дети, которые не участвуют в обсуждениях, касающихся их лечения в больнице, часто боятся и злятся из-за того, что их никто не слушает и не рассказывает им о том, что происходит. Вот почему медицинским работникам и родителям необходимо делать больше, чтобы консультироваться с ними и включать их в решения, согласно исследованию, опубликованному в августовском выпуске Journal of Clinical Nursing.
Ирландские исследователи пообщались с 55 детьми и подростками в возрасте от семи до 18 лет из трех больниц индивидуально или в фокус-группах. Полученная ими обратная связь побудила команду из Дублина призвать к разработке руководящих принципов, чтобы голоса детей были услышаны, когда дело доходит до вопросов, которые напрямую влияют на их здоровье.
"Медицинские работники и родители, по-видимому, играют важную роль в том, поощряют ли детей и могут ли они принимать участие в принятии решений, касающихся их здоровья" говорит профессор Имельда Койн из Школы медсестер и акушерок Тринити-колледжа в Дублине. "Очевидно, что у некоторых могут быть оговорки или опасения по поводу участия детей, и это предполагает необходимость в четких руководящих принципах / политике, отражающих взгляды всех заинтересованных сторон."
В исследовании участвовало равное количество детей с острыми и хроническими заболеваниями из палат и поликлиник как в больницах общего профиля, так и в детских. Большинство из них были госпитализированы ранее (71 процент), оставались менее семи дней (85 процентов) и жили с двумя родителями (80 процентов).
Основные результаты исследования включали:
Дети хотели участвовать в обсуждениях и серьезно относиться к их взглядам и опасениям. Они также чувствовали, что имеют право участвовать в делах, которые затрагивали их и их тела. Некоторые считали, что участвовали в обсуждениях, но большинство сообщали о трудностях.
Существенными факторами, способствовавшими расширению участия, были знакомство с больницей и процедурами, возраст ребенка, их отношения с медицинскими работниками и продолжительность пребывания в больнице. Например, знание медицинских работников заставляет детей чувствовать возможность свободно задавать вопросы и выражать свои опасения.
Многие дети полагались на своих родителей, которые выступали в качестве защитников и объясняли происходящее, – важный вывод, которому в предыдущих исследованиях уделялось мало внимания. Некоторые дети младшего возраста также использовали своих родителей в качестве «буферов», чтобы отфильтровать потенциально тревожную информацию. Но большинство из них полагалось на своих родителей по необходимости, потому что у них были проблемы с общением со специалистами в области здравоохранения.
То, как работники здравоохранения общались и вели себя, было основным препятствием для вовлечения детей. Большинство детей сообщили, что медицинские работники, как правило, “ что-то делают ” с ними, давая очень краткие объяснения или вообще ничего не объясняя. Многие также сообщили, что не могут задавать вопросы или предоставлять информацию, потому что консультации проводились в спешке. Медицинские работники также исключали их, направляя информацию их родителям и используя язык, который они изо всех сил пытались понять.
Родители также играли значительную роль в поддержке или препятствовании участия детей. Дети ценили роль своих родителей как посредников, когда дело касалось информации, но родители могли помешать им играть активную роль в обсуждениях, отвечая за них на вопросы и не поддерживая их попытки участвовать.
Взгляды детей на процесс принятия решений разнятся. Тот факт, что они считали их либо «маленькими», либо «серьезными» решениями, является новым открытием. Все они хотели принимать «небольшие» решения, связанные с повседневным уходом, диетой и лекарствами, но почти половина предпочитали оставлять «серьезные» решения по таким вопросам, как операция, своим родителям и медицинским работникам. Другие хотели принимать эти решения или предпочитали, чтобы ими делились.Комментарии детей включали:
"Ему все время приходилось разговаривать с мамой самой по себе, и я действительно волновался? Мне нужно знать, потому что иначе я буду сидеть там и паниковать, становясь параноиком из-за худшего сценария." 13-летняя девочка.
"Они использовали громкие слова, и я не мог бы их понять, а затем я спрашивал своего отца, что они означают, и он мне не говорил." 11-летний мальчик.
"Они просто говорят вам, они не все объясняют ?? У меня не хватило бы смелости сказать что-либо, он производит впечатление очень устрашающего человека." 17-летняя девушка.
"Я думаю, что у детей должна быть возможность сказать, что они думают, а не только то, что думают их родители или врачи." 13-летний мальчик.
"Я никогда не слышал, чтобы кто-нибудь говорил, хочешь ли ты, чтобы я сделал это или нет, и это не их решение, это не их тела." Девятилетняя девочка.
"Моя мама разговаривала с доктором, и я сказал, в чем дело, а она просто продолжала говорить, и меня никто не слушал." 13-летний мальчик. "Несмотря на большое количество отчетов и публикаций, поддерживающих право детей на участие, фактическая реализация принципа в здравоохранении вызывает сомнения" говорит профессор Койн.
"Медицинским организациям необходимо развивать культуру, в которой участие является прочно закрепленным, а не просто желательным дополнением. Общение с детьми и их участие в принятии решений, касающихся их ухода, вызывает уважение, усиливает и развивает их способность принимать решения и способствует психосоциальному благополучию. Принятие подхода, ориентированного на ребенка, – важное вложение."
