Сердечные и цереброваскулярные расстройства представляют собой две основные причины смерти во всем мире. Иногда их комбинируют у одного пациента, и их сочетание представляет собой значительный риск для пациента и терапевтическую проблему.
Современные антитромботические препараты, разжижающие кровь, обеспечивают эффективное лечение ишемической болезни сердца. Несколько рандомизированных тестов для оценки новых антитромботических методов лечения пациентов с коронарной болезнью выявили тот факт, что инсульт или ТИА в анамнезе являются маркером повышенного риска внутричерепного кровотечения, которое может оказаться фатальным для пациента. Исследование было проведено группой кардиологической службы больницы Бишат и отделением INSERM 698 в сотрудничестве с несколькими международными группами и заключалось в мониторинге и анализе 26 389 пациентов с коронарной болезнью из международного реестра пациентов с атеротромбией REACH в течение четырех лет. период, чтобы очень точно оценить ишемический и геморрагический риск, связанный с инсультом или ТИА в анамнезе у пациентов с коронарной болезнью.
Результаты этого исследования подчеркивают частоту этого явления. Он показал, что 4460 пациентов, 17% когорты коронарных больных, имели в анамнезе инсульт или ТИА. Кроме того, этот инсульт или предшествующий ему ТИА был связан с увеличением примерно на 50% (по сравнению с пациентами с коронарной болезнью сердца без инсульта в анамнезе) смертности от сердечного приступа или инсульта, с повышенным риском ишемического и геморрагического инсульта.
Это исследование также направлено на изучение терапевтических проблем лечения таких пациентов. Фактически, более высокие дозы антитромбоцитов или антикоагулянтов связаны с особенно высоким повышенным риском кровотечения.
"Выводы исследования важны, поскольку они подчеркивают сложность лечения этого типа пациентов, которые встречаются часто, но прогноз которых особенно серьезен. Это также показывает, насколько важно обеспечить правильное антитромботическое лечение. В настоящее время проводятся дополнительные клинические испытания для проверки новых стратегий лечения этих пациентов", объяснил профессор Стег из отделения кардиологии в Hôpital Bichat.