Исследователи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе открыли новый способ сканирования опухолей головного мозга и прогнозирования того, какие из них будут уменьшены препаратом Авастин – еще до того, как пациент начнет лечение. Связав высокое движение воды в опухолях с положительным ответом на лекарства, команда UCLA с 70-процентной точностью предсказала, какие опухоли пациентов с наименьшей вероятностью вырастут через шесть месяцев после терапии.
57-летняя Бронни Макнабб считает себя счастливчиком. Когда его агрессивный рак мозга вернулся после химиотерапии и лучевой терапии, его врач из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе прописал не по прямому назначению Авастин, препарат, подавляющий рак груди, толстой кишки и легких.
Через месяц опухоли Макнабба уменьшились на 95 процентов. Последующее сканирование мозга не показало никаких следов рака. Бывший марафонец, рукоположенный священник и отец двоих детей говорит, что не чувствовал себя так хорошо с тех пор, как ему поставили диагноз прошлой зимой.
Приветственная новость для таких пациентов, как Макнабб, U.S. В прошлом месяце Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование Авастина для лечения рака мозга. Сильный препарат уменьшает опухоли, перекрывая их кровоснабжение. Половина пациентов не реагирует на терапию, тем не менее, подвергая их ненужным побочным эффектам и лекарствам, стоимость которых составляет до 10 000 долларов в месяц.
Теперь ученые Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе открыли новый способ визуализации опухолей и прогнозирования того, какие пациенты, такие как Макнабб, с наибольшей вероятностью получат пользу от Авастина, прежде чем начинать разовую дозу лечения. Результаты опубликованы в выпуске журнала Radiology за этот месяц.
"Авастин – дорогое лекарство, но только 50% пациентов с рецидивирующим раком мозга на него реагируют," сказал ведущий автор доктор. Уитни Поуп, доцент радиологических наук Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. "До сих пор не существовало хорошего способа заранее идентифицировать этих пациентов. Наша работа является первой, которая предполагает, что мы можем предсказать, какие опухоли будут реагировать, еще до того, как пациент начнет терапию."
Поуп и его коллеги сосредоточились на глиобластоме, наиболее распространенной и смертельной форме опухоли мозга взрослых, поражающей 12000 американцев в год. Несмотря на хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию, средний пациент с глиобластомой живет только от 12 до 15 месяцев после постановки диагноза.
Если опухоль вернется, показатели выживаемости упадут еще ниже. Обычные методы лечения приносят мало пользы; только от 8 до 15 процентов пациентов выживают без роста опухоли через шесть месяцев после лечения.
Команда UCLA изучила 82 пациента, перенесших операцию и лучевую терапию по удалению глиобластомы. Половина пациентов получала инфузии Авастина каждые две недели. Все ежемесячно проходили сканирование мозга с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для отслеживания изменений.
Исследователи проанализировали МРТ пациентов, у которых опухоли вернулись. Объяснение увиденного требует понимания того, как опухоль создает независимое кровоснабжение.
Раковые клетки выделяют фактор роста, называемый VEGF, который стимулирует рост новых кровеносных сосудов, чтобы снабжать опухоль кислородом и питательными веществами. Авастин блокирует VEGF, по сути доводя опухоль до смерти.
Этот процесс запускает цепочку событий, которую можно обнаружить с помощью МРТ. Клетки, испытывающие кислородное голодание, производят больше VEGF, что заставляет кровеносные сосуды пропускать жидкость в опухоль и окружающие ткани. Это приводит к набуханию, которое увеличивает способность воды свободно перемещаться в опухоли и тканях мозга. По мере того, как клетки распадаются, они больше не создают физический барьер для движения воды.
"Мы предположили, что опухоли с большим движением воды также будут иметь более высокие уровни VEGF," объяснил папа. "Поскольку Авастин нацелен на VEGF, логично предположить, что препарат лучше действует при опухолях с высоким уровнем фактора роста."
Измеряя количество движения воды внутри опухоли, исследователи смогли с 70-процентной точностью предсказать, какие опухоли у пациентов будут прогрессировать в течение шести месяцев, а какие нет. Они обнаружили большее движение воды в опухолях тех людей, которые позже лучше всего подействовали на Авастин.
"Когда мы поняли, что высокие уровни VEGF связаны с большей гибелью клеток и увеличением движения воды, мы смогли предсказать реакцию пациентов на Авастин до того, как они начали лечение," объяснил папа. "Мы были правы в 70% случаев. Раньше определение того, какие пациенты ответят, было похоже на подбрасывание монеты. Это огромное улучшение."
По словам Поуп, результаты исследования демонстрируют очевидные клинические преимущества для пациента. "Заблаговременное знание этой информации поможет врачам индивидуализировать терапию для каждого пациента и снизить риск побочных эффектов," он отметил.
Поуп и его коллеги планируют подтвердить свои выводы в более крупном исследовании. Команда также проверит способность нового метода выявлять пациентов до хирургического удаления опухоли.
Источник: Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе