"Депрессия почти в три раза чаще встречается у людей, перенесших сердечный приступ, чем у тех, у кого не было сердечного приступа," сказала доктор Мануэла Абреу, психиатр из Лиссабонского университета, Португалия. "Кардиологическая реабилитация с помощью аэробных упражнений может уменьшить симптомы депрессии и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы."
"Пациенты, находящиеся в депрессии после сердечного приступа, имеют двукратный риск повторного сердечного приступа или смерти по сравнению с теми, кто не находится в депрессии," добавил д-р Дэвид Нанчен, руководитель Центра профилактики, Департамент амбулаторной помощи и общественной медицины, Университет Лозанны, Швейцария.
Исследование доктора Нанчен показывает, что упражнения и отказ от курения могут уменьшить депрессию после сердечного приступа. Он изучил 1164 пациентов, которые были частью швейцарской когорты острых коронарных синдромов (ОКС), большого проспективного многоцентрового исследования пациентов с ОКС в Швейцарии. Пациенты были зарегистрированы в период с 2009 по 2013 год и наблюдались в течение одного года. Депрессия оценивалась при зачислении и через год.
Исследователи изучили влияние ряда факторов на улучшение депрессии после сердечного приступа. К ним относятся контроль уровня холестерина в крови, контроль артериального давления, отказ от курения для курильщиков, снижение потребления алкоголя для тех, кто потребляет более 14 порций в неделю, усиление физической активности и рекомендуемые лекарства.
Исследование показало, что через год у 27% пациентов с сердечным приступом была стойкая или новая депрессия, а у 11% депрессия улучшилась. Пациенты с депрессией реже вступали в брак, чаще страдали диабетом и курили чаще, чем пациенты без депрессии.
Через год прекращение курения имело самую сильную связь с улучшением депрессии с 2 баллами.3.У людей, бросивших курить, больше шансов вылечить депрессию по сравнению с теми, кто продолжал курить. Пациенты с депрессией, у которых была более высокая физическая активность в начале исследования, также были более склонны к улучшению состояния депрессии.
"Пациенты с сердечным приступом, которые курят и находятся в депрессивном состоянии, с гораздо большей вероятностью избавятся от депрессии, если откажутся от этой привычки," сказал д-р Нанчен. "Хотя в нашем наблюдательном исследовании не удалось выявить влияние упражнений после сердечного приступа на симптомы депрессии, мы показали, что пациенты, которые уже были физически активными, были более способны справиться с депрессией. Мы считаем, что преимущества физических упражнений после сердечного приступа будут продемонстрированы в рандомизированном исследовании, но такое исследование сложно провести по этическим причинам."
"Более четверти пациентов в нашем исследовании сообщили о симптомах депрессии после сердечного приступа, что показывает, что это серьезная проблема," сказал д-р Нанчен. "У некоторых была хроническая депрессия, которая началась до сердечного приступа, в то время как другие впали в депрессию как острая реакция на госпитализацию и событие."
Симптомы депрессии у кардиологических больных часто отличаются от симптомов у психиатрических больных. "Часто они не говорят, что чувствуют грусть или безнадежность, а вместо этого жалуются на бессонницу, усталость или боль в теле," сказал д-р Абреу. "Различная клиническая картина способствует заниженной диагностике депрессии у кардиологических больных."
Она добавила: "Депрессия после сердечного приступа может привести к плохой приверженности к лечению, пропуску посещений врача, курению, малоподвижному образу жизни, нездоровому питанию, социальной изоляции и заниженной самооценке."
Поведенческие изменения, связанные с депрессией, могут быть частично ответственны за худшие исходы у пациентов с сердечным приступом, которые находятся в депрессии. Биологические механизмы, включая изменения вегетативной нервной системы и воспалительные факторы, а также снижение вариабельности сердечного ритма, также могут играть роль.
Д-р Нанчен посоветовал пациентам с сердечным приступом обсудить отказ от курения со своим врачом и быть физически активным. "Вы должны выполнять аэробные упражнения средней и высокой интенсивности в течение 30 минут не реже трех раз в неделю, чтобы быть в пределах рекомендуемых уровней. Убедитесь, что вы достаточно много работаете, чтобы вспотеть," он сказал. "Такой уровень физической активности полезен для вашего психического и физического здоровья."