Рак прямой кишки появляется в заднем проходе, конце желудочно-кишечного тракта. Рак прямой кишки очень отличается от рака ободочной и прямой кишки, который намного более распространен. Причины рака прямой кишки, факторы риска, клиническая прогрессия, определение стадийности и лечение все очень отличаются от рака ободочной и прямой кишки. Рак прямой кишки является опухолью, создающейся патологическим и безконтрольным ростом клеток в заднем проходе.
Рак прямой кишки очень редок. В Великобритании приблизительно 800 пациентов ежегодно диагностируются из общей численности населения 61 миллиона (2009). Согласно американскому Противораковому обществу, приблизительно 5 070 новых случаев случаев рака прямой кишки были диагностированы в США в 2008, которых приблизительно 60% были женщинами.
Большинство пациентов рака прямой кишки диагностировано в их ранних 60-х. Приблизительно 680 человек умерли от рака прямой кишки в США в 2008. США имеют население 300 миллионов (2009). Отчеты указывают, что уровень этого типа рака повышается.
Число случаев рака прямой кишки увеличивается в обоих полах, особенно среди американских мужчин, и изменяет тенденции в половом поведении – объединенный с текущим использованием табака, и инфекция определенным штаммом вируса папилломы человека – может помочь объяснить увеличение, объясняет эта статья.Рак прямой кишки более распространен среди женщин, мужчин, получающих анальное общение и людей с ослабленными иммунными системами. Эксперты говорят, что рак прямой кишки тесно связан с некоторым HPV (вирус папилломы человека) штаммы.Задний проход, анальный канал и случаи рака сквамозной клетки
Задний проход является правым в конце желудочно-кишечного тракта – область прямо в конце. В то время как анальный канал является трубой, соединяющей прямую кишку с за пределами тела.
Анальный канал окружен сфинктером – мышца. Сфинктер управляет испражнениями путем возникновения и расслабления.
Короче говоря, задний проход является внешней областью, в то время как анальный канал является трубой.Анальный канал выровнен со сквамозными клетками – плоские клетки, которые похожи на рыбью чешую под микроскопом.
Большинство случаев рака прямой кишки развивается от этих сквамозных клеток. Такие раковые образования известны как случаи рака сквамозной клетки.Пункт, в котором анальный канал встречает прямую кишку, называют транзитной зоной. Транзитная зона имеет сквамозные клетки и железистые клетки – они производят слизь, помогающую табурету (кал), проходят через задний проход гладко.
Аденокарцинома (тип рака) заднего прохода может развиться от этих железистых клеток. Однако случаи рака сквамозной клетки составляют подавляющее большинство случаев рака прямой кишки.Каковы симптомы рака прямой кишки?Кровотечение из прямой кишки – пациент может заметить кровь на кале или туалетную бумагу.
Боль в анальной области.Опухоли вокруг заднего прохода. Они часто принимаются за груды (геморрои).Выброс слизи от заднего прохода.
Подобные желе выделения из заднего прохода.Анальный зуд.
Изменение в испражнениях. Это может включать диарею, запор или истончение табуретов.Фекальная несдержанность (проблемы, управляющие испражнениями).Метеоризм.
Женщины могут испытать боль в пояснице, поскольку опухоль проявляет давление на влагалище.Женщины могут испытать влагалищную сухость.Что вызывает рак прямой кишки?Эксперты не уверены, что вызывает рак прямой кишки.
Однако следующее рассматривают как возможные факторы риска:HPV (вирус папилломы человека) – некоторые типы HPV близко связаны с раком прямой кишки.
Приблизительно 80% пациентов с раком прямой кишки заражены в анальной области с HPV.Числа сексуального партнера – это также связано с HPV.
Больше сексуальных партнеров кто-то имеет (или имел), выше возможности того, чтобы быть зараженным HPV, близко связанным с риском рака прямой кишки.Восприимчивое анальное общение – у обеих мужчин и женщин, получающих анальное общение, есть более высокий риск заболевания раком прямой кишки.
ВИЧ-положительные мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, до 90 раз более вероятны, чем население в целом заболеть раком прямой кишки, это исследование показало.Другие раковые образования – женщины, у которых были влагалищный или рак шейки матки и мужчины, у которых был относящийся к половому члену рак, в более высоком риске заболевания раком прямой кишки.
Это также связано с инфекцией HPV.Возраст – более старым, который кто-то выше, является его/ее риск заболевания раком прямой кишки. Фактически, дело обстоит так с большинством случаев рака.
Слабая иммунная система – у людей с ослабленной иммунной системой есть более высокий риск заболевания раком прямой кишки. Это может включать людей с ВИЧ/СПИДОМ, пациентов, имевших пересадки и принимающих лекарства иммунодепрессанта.Курение – курильщики, значительно более вероятно, заболеют раком прямой кишки по сравнению с некурящими.
Фактически, курение повышает риск заболевания несколькими случаями рака.Доброкачественные анальные поражения – IBD (заболевание раздраженной толстой кишки), геморрои, свищ или шрамы.
Воспаление, следующее из доброкачественных анальных поражений, может увеличить риск человека заболевания раком прямой кишки.Как рак прямой кишки диагностирован?Первый человек, который будет видеть, вероятно, будет GP (врач общей практики, врач общей практики). GP спросит пациента о его/ее симптомах и выполнит экспертизу.
Доктор должен будет также знать об истории болезни пациента. Тогда пациент будет отнесен к колоректальному хирургу – это – доктор, специализирующийся на заболеваниях кишок.
Колоректальных хирургов иногда называют проктологами. Специалист может выполнить следующие анализы:
Ректальная экспертиза – это может быть немного неудобно, но не болезненно. Ректоскоп или ректороманоскоп могут использоваться – инструмент, позволяющий доктору исследовать область более подробно. В некоторых странах это устройство называют аноскопом и процедурой ‘аноскопия’.
Экспертиза определит, нужна ли пациенту биопсия.Биопсия – небольшая выборка ткани взята из анальной области и послана в лабораторию для тестирования. Ткань будет исследована под микроскопом.
Если злокачественная ткань будет обнаружена то после биопсии пациенту будут нужны дальнейшие анализы, чтобы узнать, насколько продвинутый (большой) рак и распространилось ли это. Следующие анализы могут быть сделаны:КТ (компьютерная томография) просмотр – Рентген используется, чтобы создать 3-мерную картину целевой области.ЯМР (магнитно-резонансная томография) просмотр – магниты и радиоволны создает 2-мерные и 3-мерные картины целевой области.
Ультразвуковое обследование – звуковые волны используются, чтобы создать имидж целевой области. Это могло быть сделано внутренне с ректальным ультразвуком – инструмент вставляется в задний проход, прежде чем просмотр начнется.Каково лечение для рака прямой кишки?Лечение для рака прямой кишки будет зависеть от различных факторов, включая то, насколько большой опухоль, распространилось ли это, где это, и общее состояние здоровья пациента.
Если опухоль является маленькой, она может быть удалена хирургически, и вот именно.Хирургия
Тип операции, которую будет нуждаться пациент, зависит от размера и положения опухоли.Резекция – это удаляет маленькую опухоль и некоторую окружающую ткань.
Этот тип хирургии может только быть выполнен, если анальный сфинктер не принесен в жертву. У пациентов, переносящих резекцию, нет своей способности передать затронутое испражнение.Брюшно-промежностная резекция – задний проход, прямая кишка и секция кишки хирургически удалены.
Пациенту будет нужна колостомия – конец кишки производится на кожу на поверхности брюшной полости. Мешок помещается по отверстию – открытию кишки – и собирает табуреты (кал) вне тела пациента. Несмотря на то, что это кажется шокирующим, люди с колостомиями могут провести нормальные жизни, заняться спортом и иметь активные сексуальные жизни.
В большинстве случаев пациент должен будет, вероятно, перенести химиотерапию и/или лучевую терапию.Химиотерапия и лучевая терапия
Лучевая терапия, объединенная с химиотерапевтическим лечением (химиорадиация), обычно используется, чтобы уничтожить клетки рака прямой кишки. Лечение или дано одновременно или последовательно.
Этот объединенный подход терапии привел к намного более высокому проценту пациентов с интактным анальным сфинктером – выживание и показатели эффективности лечения хороши.Химиотерапия использует цитотоксические препараты (противоопухолевые средства) – цитотоксические препараты препятствуют тому, чтобы раковые клетки делились. Они применены или инъекцией или перорально.
Лучевая терапия использует богатые энергией лучи, разрушающие раковые клетки. Это может быть дано внешним лучом или внутренне (brachytherapy).Лучевая терапия имеет побочные эффекты, как делает химиотерапию. Когда лечение объединено, побочные эффекты могут быть более острыми.
Побочные эффекты могут включать:Диарея
ЗапорБолезненность и покрывающийся пузырями вокруг целевой области (задний проход)
Более высокая восприимчивость к инфекциям во время леченияНизкое количество лейкоцитов (который повышает риск инфекции),УсталостьПотеря аппетита
Тошнота или рвотаЯзвы во ртуВоспаленный ротПотеря волос
Сужение и сухость влагалищаАнемия (низкое количество эритроцитов)Низкое количество тромбоцитов, повышающее риск избиения или кровотеченияСухая кожа
ВысыпанияМышца и проблемы нерваЧрезмерный кашель, иногда затрудненное дыханиеПроблемы фертильности.
ПрофилактикаУменьшите свои возможности того, чтобы быть зараженным HPV
Используйте презервативы при занимании сексомОграничьте число сексуальных партнеровВоздержитесь от анального общения
Бросить курить.Эксперты полагают, что вакцина против HPV сократит количество случаев рака прямой кишки – однако, нет никаких исследований все же, чтобы подтвердить это (2009).