Что такое гангрена? Что вызывает гангрену?

25 Авг
2017
гангрена

Век начиная с Первой мировой войны, гангрена остается проблемой, хотя менее смертельная проблема, для многих людей. Значительное количество солдат в Первой мировой войне и во Второй мировой войне получило самую серьезную, инфекционную форму гангрены, с половиной из зараженных этим, теперь относительно редкая кожа и болезнь мягкой ткани, умирающая из-за него

Отличительный запах той «газовой гангрены» был единственными средствами диагностировать условие в траншеях и на поле битвы. Этот обонятельный метод еще был описан первая половина прошлого тысячелетия в средневековые времена 1Используйте эту страницу, чтобы узнать о современных факторах, приводящих к различным формам гангрены, и как врачи сегодня управляют состояниями.

Содержание этой статьи:Что такое гангрена?Что вызывает гангрену?

Признаки и симптомы гангреныДиагноз и анализы на гангрену

Лечение и профилактика гангреныБыстрые факты на гангренеВот некоторые ключевые пункты о гангрене. Больше информации о детали и поддержке находится в теле этой статьи.

Гангрена является серьезным, иногда опасным для жизни условием, в котором кожа, мышца и другие ткани умирают в результате потерянного кровоснабжения.Это является обычно внешним, влияя на оконечности, но это может также влиять на внутренние ткани.Гангрена обычно связана с хронической болезнью, такой как тяжелое осложнение диабета или острые причины, такие как определенные типы раны.

Сухая гангрена вызывается хронической болезнью, в то время как влажная гангрена — включая газовую гангрену — обычно является острой формой, включающей бактериальную инфекцию и вызванный раной, например.Влажная гангрена может следовать из хронической болезни, если сухая гангрена становится зараженной.Хирургическое осложнение может привести к внутренней гангрене, дарящей симптомы токсичного шока.Первоначальный диагноз поставлен на основе истории, приводящей к представлению и медицинскому осмотру, включая внешний вид и запах.

Последующая лаборатория и анализы отображения и иногда диагностическая операция могут также использоваться, чтобы диагностировать гангрену.Срочное лечение важно, чтобы предотвратить дальнейшую тяжелую болезнь и смерть, и включает удаление мертвой ткани или даже ампутацию.

Профилактика гангрены является важной частью проживания с определенными хроническими болезнями, включая диабет. Врачи, работающие в больницах, особенно вовлеченные в операцию на брюшной полости, также предпринимают шаги, чтобы предотвратить гангрену.Что такое гангрена?Гангрена является заболеванием кожи и мягких тканей — и иногда внутренних тканей и органов — который приводит к смерти ткани (некроз).

Это прибывает в два широких forms:2-5Сокрушительные или проникающие раны, выдержанные в грязных условиях, могут привести к гангрене.

Половина всех солдат, затронутых гангреной во время мировых войн, не осталась в живых.Сухая гангрена — иногда названный мумификацией, это — медленно-исходная форма, обычно связанная с хронической болезнью, включая диабет

Влажная гангрена — также известный как влажная гангрена, это — внезапная исходная (острая) форма.Газовая гангрена (также названный clostridial myonecrosis) является особенно ядовитой формой влажной гангрены 2,3,6,7, Это — условие, связанное с плохо чистившими ранами вида, перенесенного в войне — глубоко сокрушительные или проникающие раны, становящиеся зараженными бактериями, Clostridium в частности. В дополнение к ране условие может следовать из хирургии.

Сухие формы, которые являются результатом прогрессирующей кровопотери поставка к тканям, могут стать влажными формами, если они также заражаются бактериальной инфекцией 5Что вызывает гангрену?Все формы гангрены следуют из поставки кровопотери к ткани — часто в оконечностях — который лишает ткань кислорода и питательных веществ, заставляя ткань умереть (некроз).2,5Гангрена является типом гангрены, где часть ткани умирает внезапно, тогда как образование язвы включает смерть на молекулярном или клеточном уровне 5Причины позади некроза и смерти ткани отличаются в зависимости от определенного типа гангрены. Broadly:5

При сухой гангрене некроз вызывается медленной, прогрессивной поставкой кровопотери (перфузия)Влажная гангрена следует из внезапной потери перфузии и ухудшена участием бактерий.

Диабет и заболевания кровеносного сосуда, такие как атеросклероз являются наиболее распространенными причинами сухой гангрены 4Сухая гангрена, более вероятно, появится у пожилых людей с диабетической стопой — общее осложнение невыявленного или безконтрольного диабета. В таких случаях ухудшается кровообращение крови к ногам, и существует более высокая вероятность любых ран ноги, остающихся незамеченных пациентом. Это вызвано тем, что диабетической невропатии, которая является потерей ощущения, следующего из повреждения нервов, вызванного диабетом.

Осложнения диабета, влияющего на оконечности, особенно ноги, являются фактором риска для гангрены, частично потому что безболезненные раны могут остаться незамеченными.Дальнейшие причины гангрены include:5Сухие формы«Сенильная гангрена», вызванная «в возрасте» кровеносных сосудов, и поэтому, обычно влияя на пожилых людей. Это может также произойти у молодежи при артериосклерозе (сужение магистрали) вызванный, например, комбинация сифилиса и алкогольной зависимости.

Хирургия — операция, включающая перевязку артерии, как лечение аневризмы, например, может отключить кровоснабжение таким способом как, чтобы вызвать гангрену. Эта форма обычно суха, но может также стать влажной гангреной.Механическое сужение — например, гангрена может быть показана, когда шины давления удалены. Травма/рана может также вызвать механическое сужение.

Тяжелые ожоги, ожоги кипятком и простуда — высокая температура, химические вещества (особенно карболовая кислота, но также и едкое кали и азотная или серная кислота), и простуда (включая обморожение) могут все вести, чтобы высушить гангрену. Если лечение включает влажные или масляные перевязывания и существуют зараженные условия, влажная гангрена может развиться.Болезнь Рейно — это условие, в который спазм причин кровеносных сосудов сниженное кровообращение к концам пальцев и пальцев ног, особенно в холодной погоде, вовлечено в некоторых случаях гангрены.

Ангиосклероз и перемежающаяся хромота могут быть связаны с гангреной.Съедая большие количества грубого ржаного хлеба — долгосрочное потребление спорыньи, гриб, который может заразить рожь, вовлечен в развитие гангрены, поскольку эрготизм включает вазоконстрикцию.

Влажные формыРана — глубокие, сокрушительные или проникающие раны, выдержанные в условиях, позволяющих бактериальной инфекции утверждаться, могут привести к гангрене. Такие условия часто замечаются в районах боевых действий, а также в железной дороге, машинном оборудовании и уличных несчастных случаях, если разорвано и ушиблено ткани заражены почвой/грязью.

Механическое сужение — редко, ограничение тока крови, вызванное давлением бандажей, переломов кости, опухолей, и т.д., может привести к гангрене.Наложение

Эмболическая гангрена — внезапная окклюзия артерии из-за эмболии может вести, чтобы высушить гангрену, но это может также увеличить риск инфекции и таким образом привести к влажной гангрене.Любой случай сухой гангрены может прогрессировать до влажной гангрены, если существует возможность для бактериальной инфекции.Факторы риска для гангрены, первые три из которых являются также преступниками при заболевании кровеносного сосуда и диабете, include:3,4Курение

ОжирениеЧрезмерное алкогольное потреблениеСниженная иммунная функция — в результате, например, ВИЧ-инфекция, химиотерапия и радиационная терапия

Использование внутривенного наркотикаРедко, варфарин лекарственного средства противосвертывающего средства, особенно, если используется в сочетании с гепарином.

Признаки и симптомы гангреныКонтрольные особенности гангрены are:2-4,6,7Потеря раскрашивает поврежденную часть тела — первоначально обесцветился, но в конечном счете превращение сухого и темного, прохождение красного к черному цвету в сухой гангрене, или быть раздутым и обонянии фола при влажной гангрене (и, при газовой гангрене, произведя особенно обоняние фола, коричневатый гной)Блеск к коже; потеря кожи; свободный путь, формирующийся между поврежденной и здоровой кожей

НеприветливостьБоль, позже сопровождающаяся потерей ощущения и неспособности переместить часть

Потеря пульса в артериях.Если гангрена является внутренней, может не быть никаких внешних знаков, но следующее может произойти, в результате септического шока и другого complications:3,4Лихорадка и озноб

БеспорядокТошнота, рвота и диарея

Пониженное давление, приводящее к дурноте и обморокуОдышка и высокая частота сердечных сокращений.В дополнение к особенностям, замеченным в более общих типах гангрены, существуют определенные признаки и симптомы, специфичные для газовой гангрены, менее стандартной формы влажной гангрены.

При газовой гангрене зараженная область кожи может быстро простираться с некоторыми изменениями, видимыми в только несколько минут.В случаях газовой гангрены, кожа may:2-4,7,8Быть очень мучительно раздутымБудьте бледны сначала, но станьте красными или бронзовыми перед окончательным превращением черноватого зеленого

Когда пальпируется, создайте потрескивающее ощущение (крепитация) из-за движения газа под кожей (подкожная эмфизема). Газ производится бактериями, вызывающими инфекцию, и очень токсичен, заставляя некроз распространиться быстроПокажите пузыри, заполненные коричнево-красной жидкостьюПроизведите чувствующую запах фола коричнево-красную или кровянистую жидкость, когда затронутая ткань ткани будет дренироваться или утечки (выброс serosanguineous).

Определенные мышцы, более вероятно, будут затронуты газовой гангреной. Они включают мышцы в стороны ствола, под руками, и в ягодицах, бедрах и телятах 8Диагноз и анализы на гангренуНачальное подозрение в гангрене призывает к медицинскому осмотру доктором, который также возьмет историю болезни, задавая вопросы о симптомах и потенциальной подверженности инфекции или травме. Во время экспертизы доктор будет искать внешние признаки и симптомы, а также симптомы шока 3,4,6,7

Если гангрена будет подозреваться, далее то диагностические анализы будут использоваться, чтобы определить тип и степень некроза, и обнаружить или исключить газовую гангрену. Эти анализы могут include:7Рентген — чтобы показать газовые пузыри в мышечной тканиЯМР и КТ — чтобы определить степень участия мышцы

Обонятельные анализы — чтобы обнаружить уникальный, неприятный запах, который может указать гангрену, особенно газовую гангрену.Как упомянуто во введении наверху этой статьи, уникальный, неприятный запах также предупреждает врачей о гангрене, особенно газовой гангрене 1Анализы, которым можно приказать идентифицировать любую бактериальную инфекцию — подтвержденный количеством лейкоцитов, Методом Грама и типовой культурой — include:3,4,6,7Анализы кровиЛабораторная экспертиза образцов затронутой ткани и любой выброс.

Хирургия может быть необходимой, чтобы исследовать степень некроза и получить образцы ткани. Операции могут также явиться частью лечения гангрены 4,7

Лечение и профилактика гангреныЧтобы снизить риск серьезного осложнения и смерти, гангрена требует неотложного лечения. Также, важно, чтобы любой с подозреваемыми симптомами гангрены искал немедленную медицинскую помощь.

Самая тяжелая форма, газовая гангрена, является фатальной без лечения. С лечением, там имеет успех уровень до 60%7 (улучшение на 50%-м уровне, достигнутом на полях битвы для солдат, служащих в Мировом Wars1).Во всех случаях сухой гангрены, вызванной хронической болезнью, профилактика намного лучше, чем лечение — просто, потому что лечение не возможно после, например, диабетическая гангрена началась, когда ампутация оконечности становится необходимой 5, то же внимание к профилактике также важно в предотвращении острых рисков гангрены, такой как от раны или чрезвычайной простуды.

Когда гангрена диагностирована, определенное лечение зависит от определенного типа, местоположения и степени больной ткани, но может включить следующее тяжелое состояние measures:3,4,7Антибиотики, назначенные непосредственно в кровоток (внутривенно)Восстановительная хирургия, включая пересадку кожи и другие методы, может быть возможной

Ампутация оконечности, и даже целая конечность, чтобы остановить более широкое распространение гангрены.Гипербарическая кислородотерапияГипербарический кислород therapy6,9-11 используется при других инфекциях ткани и, в частности язвы диабетической стопы, ставшие зараженными и неудавшимися, чтобы зажить. Это, как показывалось, уменьшало потребность в ампутации в случаях диабетической гангрены.

Идея позади этого лечения состоит в том, что компрессионная камера кислорода высокого давления создает бактерицидный и бактериостатический эффект и улучшает кислородную поставку до ран путем поощрения формирования новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и порождения большего роспуска кислорода в плазме. Однако точный механизм позади эффектов гипербарической кислородотерапии остается неизвестным.Терапия:

Включает вдыхающий чистый кислород при давлении 2-3 абсолютных атмосфер (или 2-3 раза 14,7 фунтов за квадратный дюйм)Имеет место на сингле — или барокамеры мультипациентаОбычно длится 90 минут, но располагается между 70 и 120 минутами

Как правило, применяется более чем 20 или больше процедур.ПрофилактикаВ определенных параметрах настройки, таких как больницы, работники здравоохранения должны заняться мерами, минимизирующими риск инфекций, таких как газовая гангрена.

Такие меры include:7Обморожение может привести к гангрене, как может Рейно, болезнь, обычно влияющая на кончики пальцев и имеющая тенденцию быть хуже зимой.Удаление инородных тел и мертвой ткани от ран (хирургическая обработка)

Соблюдение ран от травмы или хирургии полностью убираетОбычно применяя, для операции на брюшной полости, внутривенных антибиотиков — прежде, во время, и после операции.

Люди с факторами риска для гангрены могут также принять меры, чтобы защитить themselves:7Не упустите осложнения повреждения нервов диабета, особенно в ногах- ищите порезы, раны, красноту, раздуваясь или выброс на ногах и руках каждый день, и имейте медицинский осмотр здоровья ноги один раз в годВес контрольного органа- предотвратить диабет, артериальную болезнь и плохое заживление раны

Прекратите куритьПредотвратите инфекцию- путем мытья ран с умеренным мылом и водой и содержания их в чистоте и сухой

Высматривайте симптомы обморожения, если подвергнуто длительной простуды- ищите срочную медицинскую помощь, если кожа бледнеет, трудно, простуда и оцепенелый.


8 комментариев

  1. Truedweller | 25.08.2017 at 20:29

    да откуда там розовые? сплошь одни голубые.

    Ответ
  2. Zurisar | 26.08.2017 at 07:09

    коцапы вы такие типилы.. идет обыкновенная ротация, устал батальон колорадов закапывать идет следующий итд, потом по кругу и первый пойдет опять

    Ответ
  3. Doushura | 26.08.2017 at 16:35

    на самом деле никто не знает что будет через полгода. вас опустят, а вы не воруйте. чисть лучше орден своей красной песды!

    Ответ
  4. Landaswyn | 26.08.2017 at 21:40

    что все что могли уже захватили? теперь остро встал вопрос о защите своих "заводов, домов, параходов"?

    Ответ
  5. Hurn | 27.08.2017 at 05:15

    сашеньку обидили суки

    Ответ
  6. Andronaya | 27.08.2017 at 22:40

    Все правильно, как в любой демократической стране. А у нас решила кучка людей , что мы идем в ЕС. А у нас никто не хочет спросить?

    Ответ
  7. Ядова Ярослава | 28.08.2017 at 00:09

    И эти люди твердят о произволе власти.
    Вам никто не давал права на людей нападать. Зверье.
    Судить за это всех причастных обязательно.

    Ответ
  8. Zulur | 28.08.2017 at 11:57

    помазали зелёнкой коленки встающим)

    Ответ

Оставить коммент

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *