Анализ мочи на аппендицит?

аппендицит

Аппендицит является наиболее распространенным детством хирургическое тяжелое состояние, но диагноз может быть вызывающим, особенно в детях, часто приводя или к ненужной хирургии в детях без аппендицита, или к разорванному аппендиксу и серьезным осложнениям, когда условие пропущено. Теперь, врачи неотложной медицинской помощи и ученые из Центра Протеомики в Детской больнице Бостон демонстрируют, что белок, поддающийся обнаружению в моче, мог бы служить «биомаркером» для аппендицита. Их отчет был опубликован онлайн 23 июня Летописью Неотложной медицинской помощи.

Несмотря на улучшение технологий формирования изображений, последние данные указывают, что у 3 – 30 процентов детей есть ненужные аппендэктомии, в то время как 30 – 45 процентов из диагностированных с аппендицитом уже имеют разорванный аппендикс. Лабораторные биомаркеры были идентифицированы, но ни один не оказался достаточно надежным, чтобы быть клинически полезным. Исследователи во главе с Ричардом Бэчуром, Мэриленд, действующий руководитель неотложной медицинской помощи в Детской больнице Бостон, Ханно, который Стин, доктор философии, директор Центра Протеомики, и клинический коллега Алекс Кентсис, MD, доктор философии, решили проявить систематический подход, выполнив исследование протеомики с помощью state-the, являются масс-спектрометрией (метод, обнаруживающий и определяющий количество белков в образце).

Их исследование с двумя частями идентифицировало самый точный биомаркер для острого аппендицита, известного до настоящего времени.В первой фазе они исследовали 12 анализов мочи – 6 от пациентов с аппендицитом, представленным и после аппендэктомии, и 6 от пациентов без аппендицита – и идентифицировали 32 биомаркера кандидата, включая многие белки, связанные с иммунной реакцией и воспалением.

К этим 32 они добавили других кандидатов, найденных посредством исследований экспрессии гена и другие средства, выдав в общей сложности 57 потенциальных биомаркеров. Они тогда стремились утвердить эти маркеры в 67 детях, замеченных в больнице для подозреваемого аппендицита за 18-месячный период, 25 из которых в конечном счете доказали аппендицит. Лабораторным следователям, проверяющим на маркеры, не сказали клинический статус пациентов, чтобы гарантировать объективную оценку проведения испытаний.Были идентифицированы семь многообещающих биомаркеров мочи.

Лучшим из них был богатый лейцином alpha-2-glycoprotein (LRG), который, кажется, определенный маркер местного воспаления. Это имело «область под кривой» значение 0,97, указывая почти совершенную чувствительность (с почти никакими ложными отрицаниями) и почти совершенная специфичность (почти никакие ложные положительные стороны).

LRG был сильно увеличен в больных аппендиксах, даже когда те аппендиксы казались нормальными на отображении, и сумма LRG коррелировала с серьезностью аппендицита, как оценено по гистологическому обзору анализов аппендикса.Несмотря на то, что масс-спектрометрия не широко доступна клинически, моча, возвышения LRG были обнаружены иммуноблоттингом, предположив, что быстрый клинический анализ, такой как измерительный стержень мочи, мог быть развит посредством дальнейшего исследования.Бэчур, Стин и Кентсис теперь стремятся развить количественные пробы мочи LRG и далее утвердить их результаты исследования. «Недавние диагностические успехи сосредоточились на продвинутых рентгенологических процедурах, таких как компьютерная томография и ультразвук, но эти ресурсы не универсально доступны и могут задержать диагноз», говорит Бэчур. «Несмотря на то, что эти успехи улучшили диагноз и уменьшили осложнения с аппендицита, снимки компьютерной томографии также подвергают детям радиации, которая может увеличить пожизненный риск рака».

Исследователи отмечают, что, так как их исследование было ограничено детьми, и что структуры биомаркеров, вероятно, варьируются по пожилым пациентам, тестирование LRG должно было бы быть изучено в других клинических условиях.Стин, директор Центра Протеомики в Детском, предсказывает, что протеомика будет играть главную роль в обнаружении диагностических маркеров для множества педиатрических болезней в будущем. Больница сделала значительные финансовые инвестиции пять лет назад, чтобы начать Центр.Инструментовка масс-спектрометрии была обеспечена Научным Термо.

Исследование финансировалось частично Фредериком Лавджоем младшим, MD Housestaff Грант на проведение исследований и Образовательный грант и Премия развития Детской больницы Boston Houseofficer.ИсточникДетская больница Бостон


Блог Александрии