Исследователи Медицинского центра Университета Лойолы сообщают, что может стать первым надежным методом прогнозирования того, подействует ли антидепрессант на пациента с депрессией.
Метод будет включать анализ крови на белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Исследование Loyola показало, что среди пациентов с депрессией, у которых уровень VEGF в крови был выше нормы, более 85 процентов испытали частичное или полное избавление от депрессии после приема эсциталопрама (торговая марка Lexapro). Для сравнения, менее 10 процентов пациентов с депрессией, у которых был низкий уровень VEGF, ответили на препарат.
"Это будет первый раз, когда у нас будет предсказатель того, насколько хорошо пациент будет реагировать на антидепрессанты," сказал Ангелос Халарис, доктор медицинских наук, первый автор исследования. Халарис представил результаты во время ежегодного собрания Общества биологической психиатрии в 2011 году и 4-го ежегодного собрания Иллинойса по вопросам мозга, поведения и иммунитета.
Около 60 процентов пациентов с депрессией не полностью реагируют на первое назначенное лекарство. Следовательно, врачи часто должны снова и снова прописывать другое лекарство, прежде чем найти то, что работает. "Для наших пациентов было бы очень полезно, если бы мы могли заранее предсказать, будет ли данное лекарство эффективным для определенного пациента," Халарис сказал.
В исследовании Loyola участвовали 35 пациентов, принимавших эсциталопрам при большом депрессивном расстройстве. Эсциталопрам относится к классу антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Другими распространенными СИОЗС являются Прозак®, Паксил® и Золофт®.
Ученые не уверены, почему СИОЗС работают у одних пациентов, а у других – нет. Один из возможных механизмов заключается в том, что СИОЗС помогают восстановить химический баланс в головном мозге. Некоторые ученые недавно предложили второй возможный механизм, называемый нейрогенезом – СИОЗС помогают регенерировать клетки мозга в определенных частях мозга, которые атрофировались у пациентов с депрессией.
Исследование Лойолы поддерживает теорию нейрогенеза. Похоже, что эсциталопрам, СИОЗС, использованный в исследовании Лойолы, дает толчок клеткам мозга, которые стали неактивными. Эта регенерация поддерживается VEGF. В головном мозге VEGF стимулирует рост кровеносных сосудов и работает другими способами, чтобы клетки мозга оставались здоровыми и активными.
Похоже, что у пациентов с более высоким уровнем VEGF регенерация происходила быстрее, что помогало уменьшить депрессию. И наоборот, у пациентов с более низким уровнем VEGF наблюдалась меньшая регенерация клеток мозга и меньшее облегчение от депрессии.
Если открытие подтвердится дальнейшими исследованиями, это может привести к анализу крови, который поможет врачам адаптировать лечение. Если, например, у пациента низкий уровень VEGF, врач может пропустить СИОЗС и попробовать альтернативные классы антидепрессантов, такие как бупропион, или альтернативные методы лечения, такие как психотерапия или транскраниальная магнитная стимуляция (TMG). Все эти виды лечения доступны в Медицинском центре Университета Лойола.
В настоящее время анализ крови на VEGF был бы довольно дорогим, если бы он проводился пациенту. Но стоимость, вероятно, значительно снизится, если тест VEGF получит широкое распространение, сказал Халарис.