Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации Hypertension, у людей с диабетом 2 типа, которые получали интенсивное лечение для поддержания уровня артериального давления на уровне 130/80 мм рт.ст. или ниже, было меньше сердечных приступов, инсультов и других осложнений диабета. У этих пациентов также был более низкий общий риск смерти от любой причины – преимущество, которое наблюдалось независимо от ранее существовавшего у человека сердечно-сосудистого риска и исходного артериального давления, как показывают исследования.
Полученные данные проливают новый свет на оптимальные целевые показатели артериального давления и могут помочь согласовать противоречивые рекомендации по лечению гипертонии у людей с диабетом 2 типа – наиболее распространенной формой заболевания, от которой страдают более 420 миллионов человек во всем мире.
"Наши результаты демонстрируют преимущество более интенсивной терапии, направленной на достижение пороговых значений артериального давления 130/80 или ниже, и должны помочь решить некоторую продолжающуюся путаницу в отношении оптимальных целевых значений артериального давления для людей с диабетом," сказал старший исследователь исследования J. Билл Макэвой, M.B., B.C.ЧАС., M.ЧАС.S., профессор профилактической кардиологии в Национальном университете Ирландии, в кампусе Голуэя и Ирландском национальном институте профилактической кардиологии.
Результаты исследования показывают, что стремление к уровням артериального давления 130/80 мм рт. инсульт в течение 10 лет.
"Пациенты, в том числе с диабетом, с уровнем артериального давления выше 130/80 при двух последовательных проверках, должны обсудить со своими врачами, нужно ли им изменить лечение, чтобы снизить показатель," Макэвой добавил.
В рекомендациях Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации от 2017 года содержится призыв начинать антигипертензивную терапию при артериальном давлении 130/80 мм рт.ст. или выше для взрослых с диабетом и гипертонией с целью снижения артериального давления до уровня ниже 130/80. мм рт. ст.
Результаты нового исследования гипертонии основаны на анализе результатов среди почти 11000 пациентов с диабетом 2 типа, наблюдаемых в течение 4 лет в 215 клинических центрах в 20 странах в рамках международного исследования ADVANCE.
Исследователи сравнили результаты между людьми с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, страдающими диабетом 2 типа и гипертонией (состоянием, определяемым как постоянно повышенное артериальное давление), получающих комбинированное антигипертензионное лечение (периндоприл и индапамид), и людьми с диабетом и гипертонией, получающими плацебо. В этом исследовании уже сообщалось об общей пользе дополнительного лечения гипертонии, однако не было известно, распространяется ли это преимущество также на людей с диабетом, которые начинали с артериального давления ниже 140/90 мм рт.ст. общей смертности от любой причины, а также частота серьезных сосудистых событий, включая сердечные приступы, инсульты, заболевание почек, связанное с диабетом, и поражение глаз, связанное с диабетом.
И пациенты с более высоким исходным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и пациенты с более низким сердечно-сосудистым риском получили пользу от более интенсивного лечения. Кроме того, пациенты с диабетом и артериальным давлением в диапазоне от 130/80 мм рт. Ст. До 140/90 мм рт.
В ходе исследования было зарегистрировано 837 смертей и 966 серьезных сосудистых событий, в эту категорию входят сердечные приступы, инсульты, диабетическая болезнь почек и диабетическая болезнь глаз. В группе, получавшей интенсивную терапию артериального давления, было на 9% меньше событий и на 14% меньше смертей, чем в группе, принимавшей плацебо.
Нелеченная гипертония увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты, в то время как диабет увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от высокого кровяного давления. Одновременное возникновение гипертонии и диабета резко увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.